背景肾上腺素在标准化变应原免疫治疗相关的全身不良反应中应用的研究相对缺乏。目的观察使用肾上腺素全身不良反应(Systemic Reactions Treated by Epinephrin,SRTE)的诱因、危险因素、临床特点、肾上腺素及辅助药物的使用、预后及依从性。方法回顾性分析2003-2010年在温州医学院附属育英儿童医院哮喘及变态反应性疾病免疫治疗中心接受治疗的234病例中,14人发生的16次肾上腺素严重全身反应。结果发生SRTE的病例占总治疗人数的6.0%,占总针次的0.2%。在发生肾上腺素使用全身反应的全部14例患儿中,除3例因频繁发生全身反应或不能达到有效剂量而建议其终止外,其余11例均完成了治疗(治疗时间≥2年,维持注射剂量≥80000SQ-U),依从率为78.6%。发生SRTE的患儿10例年龄均小于14岁,1例为16岁。高敏状态、误注静脉、心理因素、疲劳加紧张、哮喘控制不良可能是SRTE发生的诱因。在已测定皮肤点刺试验的10人中,结果均在+++以上,其中有7人的户尘螨(D1)和/或粉尘螨(D2)++++。14人中总免疫球蛋白(TIgE)中位数为763.36KIU/L(大于150提示过敏体质),四分位数间距为1829.1-263.21 KIU/L。变应原特异性免疫球蛋白(SIgE)在已测定的12人中SIgE均大于3级,其中有8人(66.7%)的户尘螨(D1)和/或粉尘螨(D2)SIgE为6级。16次SRTE均发生在20分钟内,其中有2次因注射入静脉而即刻发生,50%的SRTE发生在5分钟内,93.8%的SRTE发生在15分钟内。全身不良反应主要表现为面部、颈部、躯干部皮肤潮红,伴荨麻疹或瘙痒,迅速蔓延并累及呼吸系统、循环系统、消化系统或神经系统等多系统。及时肌注肾上腺素是治疗严重全身反应成功的关键。16次全身反应,经治疗后症状体征均在70分钟内缓解,无致死性反应的发生,无迟发型全身反应的发生。结论高敏状态、误注静脉、心理因素、疲劳加紧张、哮喘控制不良可能是SRTE发生的诱因。注射后快速出现头颈、面部及躯干部出现潮红并迅速蔓延并累计多系统,是提示注射肾上腺素的危险信号。及时肌肉内注射肾上腺素是治疗SRTE的关键。