【摘 要】
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患者女,26岁.健康体检发现右肾上腺囊性占位1周,于2014年3月24日入院.体检B超示：于右肾上方、右侧肾上腺区探及一无回声包块,大小约8.0cm×6.8cm×7.2cm,包膜完整,呈圆形,内透声好,后壁及后方回声增强,无回声包块与肝右叶关系密切;进一步CT检查示腹膜后右侧肾上腺区囊性占位,与肾上腺关系密切,大小约7.7cm×7.4cm×6.6cm,边界清晰,并壁可见多发条状高密度灶,囊内密度均
【机 构】
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武警山东省总队医院影像科,山东济南250014
【出 处】
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武警部队放射专业委员会第八届放射学术会议
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患者女,26岁.健康体检发现右肾上腺囊性占位1周,于2014年3月24日入院.体检B超示：于右肾上方、右侧肾上腺区探及一无回声包块,大小约8.0cm×6.8cm×7.2cm,包膜完整,呈圆形,内透声好,后壁及后方回声增强,无回声包块与肝右叶关系密切;进一步CT检查示腹膜后右侧肾上腺区囊性占位,与肾上腺关系密切,大小约7.7cm×7.4cm×6.6cm,边界清晰,并壁可见多发条状高密度灶,囊内密度均匀,平均CT值约30Hu,邻近右肾及肝脏受压,增强扫描后囊肿无明显强化.提示为右侧肾上腺区囊性占位病变.
于全麻下行腹腔镜右肾上腺囊肿切除术，术中见右肾上极上方肾上腺区见大小8cm×6cm×6cm囊性包块，切除并送病检。病理回报：肾上腺假性囊肿伴钙化。肾上腺囊肿为良性非功能性肿瘤，临床上少见，症状不典型，常在体检或检查其他疾病时偶然被发现。其病理特点是囊壁组织为纤维组织构成，缺乏内皮细胞或表皮细胞。囊液多为血性，含铁血红素和钙盐沉积于囊壁。肾上腺囊肿一般依靠CT和MRI能较准确的诊断和定位。肾上腺囊肿要依据囊肿大小、病因及临床表现进行恰当的治疗。无症状的单一肾上腺囊肿无需进一步治疗；而症状明显或B超和CT为非典型囊肿表现的患者，需要行包括：肾上腺假性囊肿抽吸、吸引术，开放切除术及腹腔镜下切除术或开窗术。腹腔镜下切除术或开窗术为目前首选。如果囊肿巨大且伴有活动性出血时，腹腔镜下不易控制，应采用开放手术。
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