目的：探讨肿瘤容积在早期鼻咽癌治疗方案选择的临床意义。方法:在2005年1月1日至2006年10月31日期间，60例经病理证实初治临床早期鼻咽癌，随机分组为对照组(A组)和治疗组(B组)。A组：单纯常规分割放射治疗，原发灶DT70Gy／35F／7W，颈部治疗区66～70Gy／33～35F/6.5～7W，预防区50～56 Gy／25～28F／5～5.5W；B组：采用常规分割放射治疗和PF方案同步化疗，放疗第一天开始行同步化疗DDP 30mg／m2／d，d1-3，5-Fu 0.5g／m2／d，d1-3，每3周重复一次，总疗程为3周期，常规分割放射治疗方法及剂量同A组。所有患者用计算机软件系统计算出大体肿瘤容积。结果:所有患者按期完成放疗计划，治疗组中患者完成化疗计划。60例患者均可评价毒副反应及客观疗效。原发灶完全缓解率A组80％，B组96.7％(X2=4.043)，两组差异有统计学意义。急性皮肤反应A组1、2级与3、4级分别为90％、10％和B组分别为80％、20％(X2=1.176)；急性黏膜炎反应A组分别为83.3％、16.7％和B组分别为66.7％、33.3％(X2=2.222)，少见严重的毒副反应。结论:对大体肿瘤容积大于25cm3的早期鼻咽癌同步放化疗是安全可行的，初步结果显示较好的近期疗效，但有待于进一步结果。其远期并发症如严重张口困难、后组颅神经损伤有待于进一步观察或随访。