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目的：研究四妙勇安汤对糖尿病后肢缺血大鼠的治疗作用及对Akt、p38MAPK蛋白水平的影响.
方法：40只wister大鼠分为随机四组:对照组、对照治疗组建立单纯缺血模型;模型组、模型治疗组建立糖尿病肢体缺血模型,对照治疗组、模型治疗组给予四妙勇安汤治疗.分别于术前、术后即刻、术后3、7、14天监测下肢血流变化,术后15天取腓肠肌组织免疫组织化学CD31染色血管内皮细胞观察新生血管密度,及Western Blot法检测内皮细胞Akt、p38MAPK(P38)蛋白变化情况.
结果：模型组血管损伤严重,血管重建能力显著降低,第7天对照组、对照治疗组、模型组、模型治疗组血流比值(％)为45±4、49±3、36±3、48±6,第14天血流比值(％)为63±6、66±4、45±4、61±4,差别均有统计学意义(对照组、对照治疗组、模型治疗组比模型组,P＜0.05).模型组术后15天新生血管密度明显减低,Akt蛋白表达明显降低,P38蛋白表达明显升高,差别均有统计学意义(对照组、对照治疗组比模型组,P＜0.05);四妙勇安汤能够明显增加新生血管数量(个)(模型组、模型治疗分别为9.1±2.0、16.4±2.9,P＜0.05),比值(％)(模型组、模型治疗分别为0.62±0.15、0.86±0.18,P＜0.05),增加Akt蛋白表达,降低P38蛋白表达,差别均有统计学意义(模型治疗组与模型组蛋白相对光密度比值(％):Akt:0.20±0.07、0.28±0.56; p38MAPK:1.18±0.23、0.99±0.04,P＜0.05),对照治疗组未发现中药治疗后副作用.
结论：四妙勇安汤能够改善糖尿病下肢缺血血运重建过程,增快血管新生速度,其作用机制可能是通过促进Akt表达,抑制p38MAPK表达实现的.