论文部分内容阅读
目的通过对2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome,OSAS)患者痰证素及其病理程度进行多因素分析,探究在该合并病中影响痰证素及其病理程度变化的因素。方法采用横断面的方法 ,收集2015.07-2017.02在厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科就诊,符合纳入标准的T2DM合并OSAS患者。对226例患者进行中医四诊信息、人口学资料、临床指标的采集,通过中医证素辨证系统得出痰证素积分,根据中医证素评分标准分为有、无痰证素两组,分析各项指标与中医痰证素的相关性;进一步根据痰证素病理程度分级判定标准将存在痰证素病理变化的患者分为1级组、2级组、3级组共三组,进一步分析痰证素病理程度增加的影响因素。结果 1.在226例受试者中,无痰证素组患者57例,痰证素组患者169例,占所有受试者的74.7%,其中女性受试者占36.6%,男性受试者所占比例高达63.4%。2.在两组间比较中显示,痰证素组的BMI、腰围、HbA1c、CHO、LDLC、AHI、鼾声指数、ESS评分高于无痰证素组,C肽低于无痰证素组,差异均存在统计学意义(P<0.05)。3.痰证素的Logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、HbA1c、C肽、ESS评分是T2DM合并OSAS患者痰证素的独立影响因素,OR值分别为1.052、1.274、1.460、0.356、1.226。4.痰证素病理程度的组间比较显示,痰证素不同病理程度在年龄、HbA1c、CHO、LDLC、AHI、ESS评分的比较上存在组间差异,具有统计学意义(P<0.05)。5.痰证素病理程度的多元线性逐步回归显示,CHO、ESS评分、BMI、年龄、病程是痰证素病理程度增加的影响因素,其中CHO对痰证素病理程度增加的作用最大,多重线性回归方程为:Y=-78.91+14.03×CHO+3.52 X ESS+2.14 X BMI+1.54 X年龄-1.59 X病程。结论 1.年龄增长,肥胖,血糖控制差,日间嗜睡严重是T2DM合并OSAS患者产生"痰"的危险因素,胰岛功能良好是降低产生"痰"风险的保护因素。2.CHO、ESS评分、BMI、年龄、病程是T2DM合并OSAS患者"痰"病理程度增加的影响因素,HbA1c仅能作为痰证素病理程度等级判断的一项参考指标。