目的：让辖区内每一位高血压患者掌握自身的危险因素及血压分级，序号建档，提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率。最大限度的降低心血管发病和死亡的总危险。 方法：不断筛检高血压患者及高危人群，通过建立个人健康档案，加强与患者的联系。定期随访管理患者，动态的监测患者血压变化，随时掌握病情及治疗情况，并进行及时全面的健康宣教。通过筛选高危人群，早期发现早期治疗，提高高血压患者的规范化管理率，提高合理服药患者比率，降低血压水平最终减少并发症的发生。 结果：通过高血压综合防治，居民高血压防治知识及患病知晓率、病情控制率提高，但工作中还存在少数高血压患者对控制血压重视不足，个别患者仍不能按时规律服药，部分患者有时综合危险因素的危害认识不够，不良饮食和生活习惯导致部分患者的血压控制未能达到理想水平，少数居民对此项工作不认可等问题。 结论：社区高血压规范化管理是一项利国利民的，最符合成本效益的公益工作，希望继续得到政府的大力支持，广泛群众的亲自参与，高血压患者在医生的指导下，按时服药，定期测血压，改变不良饮食和生活习惯，最大限度的遏制心脑血管病的发生，改善和提高我国人民的生命质量和健康水平。