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目的:让辖区内每一位高血压患者掌握自身的危险因素及血压分级,序号建档,提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率。最大限度的降低心血管发病和死亡的总危险。
方法:不断筛检高血压患者及高危人群,通过建立个人健康档案,加强与患者的联系。定期随访管理患者,动态的监测患者血压变化,随时掌握病情及治疗情况,并进行及时全面的健康宣教。通过筛选高危人群,早期发现早期治疗,提高高血压患者的规范化管理率,提高合理服药患者比率,降低血压水平最终减少并发症的发生。
结果:通过高血压综合防治,居民高血压防治知识及患病知晓率、病情控制率提高,但工作中还存在少数高血压患者对控制血压重视不足,个别患者仍不能按时规律服药,部分患者有时综合危险因素的危害认识不够,不良饮食和生活习惯导致部分患者的血压控制未能达到理想水平,少数居民对此项工作不认可等问题。
结论:社区高血压规范化管理是一项利国利民的,最符合成本效益的公益工作,希望继续得到政府的大力支持,广泛群众的亲自参与,高血压患者在医生的指导下,按时服药,定期测血压,改变不良饮食和生活习惯,最大限度的遏制心脑血管病的发生,改善和提高我国人民的生命质量和健康水平。