目的以往认为眼袋形成原因有皮肤、眼轮匝肌、眶隔脂肪囊和眼轮匝肌固定韧带,所以手术中要去掉皮肤肌肉或提紧皮肤肌肉等组织,我们认为眼袋的形成的原因仅仅是眶隔脂肪整体囊状松垂和眼轮匝肌固定韧带限制作用两个原因形成的,皮肤和眼轮匝肌是被动松弛的,不是眼袋形成的原因。方法结膜内路或者结膜外路手术都按照释放脂肪,断开眼轮匝肌固定韧带来做,外路手术不去掉皮肤肌肉。结果通过对眶隔脂肪囊状结构的改变,对脂肪的去除和保留的调整,以及对眼轮匝肌固定韧带限制作用的松解,没有切掉皮肤肌肉或者进行提紧,眼袋完全得以改善,手术前表现松弛的皮肤肌肉组织在手术后得以恢复。结论眼袋产生的原因,一是眶隔脂肪囊下垂向外膨胀的张力导致表面的皮肤肌肉被动松弛,二是泪槽韧带的固定限制眶隔脂肪囊下移作用,二者共同作用导致下睑下半部位呈现口袋状的表现。由于术后去除了眶隔脂肪囊状结构的向外扩张的张力,皮肤和肌肉自然恢复到正常状态,缓解手术前的被动松弛状态,因此主张手术中不需要切除皮肤和肌肉。为了达到外貌的正常表现,外貌更自然,推荐采取结膜内切口手术方式。