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目的：研究反流性食管炎(Reflux Esophagitis,RE)的发病率与幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,Hp)感染之间的关系、RE严重程度与Hp感染的关系及根除Hp与RE临床疗效之间的关系,为临床合理治疗RE提供依据.
方法：选取从2015年1月到2017年2月,到中国医科大学第一附属医院消化内科门诊就诊,并且行内镜检查的病例共230人作为研究对象.内镜下诊断为RE的患者共118例作为实验组,诊断为浅表性胃炎患者共112例作为对照组.比较RE和浅表性胃炎两者之间的Hp感染率,并按洛杉矶分类法(LA分类)将RE分级,比较各级RE之间的Hp感染率.将实验组患者中Hp阳性患者20人作为实验A组,给予四联法根除Hp治疗2周;另外Hp阳性患者15人作为实验B组,给予PPI治疗2周.采用胃食管反流病量表(GERD Questionnaire,GERD Q)对治疗前后的患者进行评分,比较两组患者治疗前后症状改善程度.采用13C尿素呼气试验方法检测Hp感染.数据采用SPSS19.0软件进行统计分析.计数资料使用率表示,采用x2检验比较差异.以P＜0.05为差异有统计学意义.
结果：总共230例患者纳入研究,其中男107例,女123例,男女比例0.87∶1,年龄范围16-79岁,平均年龄(45.92±12.28)岁.实验组共118人,其中Hp感染者为35人,Hp感染率为29.66％;对照组共112人,其中Hp感染者为48人,Hp感染42.86％.实验组与对照组相比,前者Hp感染率明显低于后者(P＜0.05),其结果具有统计学意义.RE患者中LA-A级患者共68人,其中Hp感染者23人,Hp感染率为33.82％;LA-B级患者共31人,其中Hp感染者8人,Hp感染率为25.81％;LA-C级患者共13人,其中Hp感染者3人,Hp感染率为23.08％;LA-D级患者共6人,其中Hp感染者1人,Hp感染率为16.67％.RE患者不同分级之间感染率相比,差异无统计学意义(P＞0.05).但呈现RE等级越低,Hp感染率越高的趋势.实验A组中治疗前后GERD Q评分均值分别为10.57±2.05分和7.52±1.55分;实验B组中治疗前后GERD Q评分均值分别为10.43±2.12分和6.18±0.56分.两组患者治疗前后GERD Q评分差异均无统计学意义(P＞0.05),但两组GERD Q评分在治疗后均呈下降趋势.
结论：1.RE患者中Hp感染率比较低.2.Hp感染降低RE患者食管的炎症程度.3.根除Hp感染对改善RE症状效果不明显.