【摘 要】
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目的：评估两镜联合微孔胆囊取石术临床应用的可行性和安全性。病人与方法：自2007年3月至2009年3月收治102例胆囊结石病人，女79例，男23例，平均年龄47(25-65岁)。术前B超和口服胆囊造影示胆囊有收缩和浓缩功能。单枚结石56例，2枚以上者46例。结石最大径为16mm(8-25mm)。全身麻醉，取头高足低左侧斜位。先在脐孔右缘置入内径5mm Trocar一个，供外径5 mm的腹腔镜(30
【机 构】
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同济大学附属东方医院微创外科 上海交通大学附属瑞金医院
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目的：评估两镜联合微孔胆囊取石术临床应用的可行性和安全性。
病人与方法：自2007年3月至2009年3月收治102例胆囊结石病人，女79例，男23例，平均年龄47(25-65岁)。术前B超和口服胆囊造影示胆囊有收缩和浓缩功能。单枚结石56例，2枚以上者46例。结石最大径为16mm(8-25mm)。全身麻醉，取头高足低左侧斜位。先在脐孔右缘置入内径5mm Trocar一个，供外径5 mm的腹腔镜(30度)进出，建立气腹后在电视系统的观察下依次置入3个Trocar：5 mm 1个位于脐孔左缘，供手术器械和胆道镜使用；2个2 mm的分别位于右肋缘下近胆囊底和剑突下，供器械使用。经胆囊底部穿刺吸去胆汁后，在胆囊底部切开10mm，然后插入胆道镜取石。观察胆囊内没有结石残留后，用可吸收细线缝合胆囊切口。最后，清洗并洗净腹腔内液体，拔除各戳孔并用可吸收细线作皮内缝合。
结果：手术时间平均53min(35-90mm)，术后只有3例感到脐部戳孔疼痛使用止痛剂。病人当天均可下床，次日进食流质，1-3天出院。无术后出血、胆漏、切口感染及其他并发症。门诊随访2-24个月，尚未见结石复发。
结论：联合应用腹腔镜和纤维胆道镜取出结石保留胆囊是可行的，具有安全、创伤小和效果可靠等优点。但存在操作要求高和流程相对复杂等缺点。
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