应用HyProCure距下关节制动器治疗青少年柔软性平足症的中期临床疗效观察

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目的探讨应用HyProCure距下关节制动器治疗青少年柔软性平足症的中期临床疗效。方法通过回顾性分析我科2014.06-2016.08采用Hyprocure距下关节制动器治疗青少年柔软性平足症共21例(28足),其中男7例(10足),女14例(18足);年龄8~15(12±2.4)岁,病程6个月~4年,平均(2.4±1.7)年。10例(14足)单纯应用Hyprocure距下关节制动器治疗,11(14足)联合腓肠肌松解术。观察患者手术并发症,比较术前及术后末次随访负重足正位片距骨第一跖骨角;负重足侧位片足弓高度、跟骨倾斜角、距骨第一跖骨角;负重跟骨轴位片跟骨外翻角的变化情况。观察术前及术后末次随访VAS评分及AOFAS踝与后足评分进行疼痛缓解程度及功能的评价。结果 21例(28足)患者获得36~59(45.4±3.5)个月的随访。术后患者伤口均甲级愈合,未发生伤口感染、骨折不愈合或延迟愈合、内固定断裂或松等并发症。有两例(2足)患者最终取出Hyprocure。一例患者自诉术后患足距下关节僵硬,活动受限,轻微跛行,经理疗及功能锻炼后患足功能未见明显改善,患者2年后于局麻下取出Hyprocure,距下关节僵硬症状有所缓解,但长时间行走仍稍感疼痛不适。一例患者自诉术后足部稍感胀痛不适,于保守治疗后症状未见明显缓解,术后半年后于局麻下取出Hyprocure,取出后患者胀痛感消失。这两例患者平足畸形均没能有效矫正。余患者术前与术后末次随访影像学数据比较差异有统计学意义。患者术后末次随访VAS评分及AOFAS后足功能评分均较术前比较有明显提高,差异具有统计学意义。结论应用Hyprocure距下关节制动器可有效治疗青少年柔软性平足症,能够明显纠正足弓的塌陷,减轻患足疼痛及改善足部功能,中期疗效好。但仍需注意以下几点:1.严格把握手术适应症,Hyprocure适用于青少年柔软性平足。2.有时需要配合其他手术方式,如腓肠肌松解术。3.需要一定的学习曲线,术者对平足症需要有一定的理解以及操作经验,比如对于Hyprocure放置位置及大小的选择。4.术前需告知患者家属有一定的取出率。
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