【摘 要】
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目的：评价不同镇静药物对危重症患者镇静的疗效及安全性。方法：选择在ICU的重症患者60例,随机分为咪唑安定组,依托咪酯组和丙泊酚组,每组20例.异丙酚组,先静注负荷量丙泊酚
【机 构】
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Heze Municipal hospital ,Shandong, 274031
【出 处】
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山东病理生理学会危重病医学专业委员会第八届学术大会暨山东省医师协会急救医学医师分会第三届学术大会
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目的：评价不同镇静药物对危重症患者镇静的疗效及安全性。方法：选择在ICU的重症患者60例,随机分为咪唑安定组,依托咪酯组和丙泊酚组,每组20例.异丙酚组,先静注负荷量丙泊酚1-2mg/kg,后微量泵维持丙泊酚0.5-2mg/kg/h；咪唑安定组,先静注负荷量咪唑安定0.03-0.1mg/kg,后以咪唑安定0.03-0.1mg/kg/h剂量维持；依托咪酯组,先静注负荷量依托咪酯0.2-0.4mg/kg后以依托咪酯0.2-0.4mg/gk/h的剂量维持.治疗过程中,调整药物剂量维持Ramsay评分3-4分,停药清醒后根据Spontaneous breathing trial (SBT)进行自主呼吸测试,后脱离呼吸机、拔除气管插管,观察达镇静目标时间,停药至苏醒、脱机、拔管时间,总镇静时间、机械通气时间,及ICU住院时间.结果：三组病人在年龄,性别,体重,心率,平均动脉压,呼吸频率,SP02,PC02,入ICU时的APACHEⅡ,总镇静时间,机械通气时间上无显著统计学意义.达到镇静目标时间,停药至苏醒、脱机、拔管时间,丙泊酚组与依托咪酯组无显著性差异,两组时间明显短于咪唑安定组.有统计学意义(P＜0.05).ICU住院时间,三组无显著性差异.丙泊酚组有4例患者用药后出现血压下降,3例快速扩容后血压恢复正常,1例应用血管活性药物多巴胺后恢复正常.依托咪酯组血流动力学稳定无血压心率下降现象发生,1例发生肾上腺素皮质功能抑制.咪唑安定组1例出现血压心率下降,快速补液后恢复正常,但患者对ICU期间有顺应性遗忘.结论：丙泊酚,依托咪酯,咪唑安定均可应用于ICU危重症患者的镇静,是安全有效的.达到镇静目标时间,停药至苏醒、脱机、拔管时间,丙泊酚组与依托咪酯组无显著性差异,两组时间明显短于咪唑安定组.ICU住院时间,三组无显著性差异.
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