目的总结眼眶炎性假瘤及眶外侵犯的途径、影像学特点及鉴别诊断要点。方法回顾性分析临床及影像学诊断为眼眶炎性假瘤并经活检证实的23例患者MRI及CT表现,其中9例患者伴有眶外侵犯。23例患者均进行了眼眶MRI检查,其中6例同时进行了CT检查。结果眶内炎性假瘤分为泪腺型、眼肌型、巩膜炎型、视神经鞘累及、眶外侵犯等。9例眶外侵犯的炎性假瘤患者,1例直接向前侵犯眶隔前软组织;其余8例向后蔓延者均通过眶上裂,其中一例同时经视神经管向后蔓延,另一例通过眶下裂蔓延。病变向后侵犯海绵窦6例,其中两例同侧海绵窦段颈内动脉被病变包绕并狭窄;单独或同时侵犯中颅窝7例;翼腭窝及颞下窝累及1例。眶外病变在T1WI上呈等信号,在T2WI上呈稍低或低信号,增强后有中等度至明显强化。3例增强CT显示眶外病变呈高密度,病变形态及范围分别与其MRI表现类似。结论眼眶炎性假瘤多发生在眶内,可以累及多个结构,也可以发生眶外蔓延,眶上裂是最常见的眶外蔓延途径,海绵窦及中颅窝是两个最常见的累及部位。MRI和CT对眼眶炎性假瘤眶外蔓延的诊断和鉴别诊断具有重要的价值。