背景：万古霉素是治疗MRSA 感染的经典药物,其肾毒性是临床用药过程中关注重要问题.研究提示万古霉素的谷浓度与其相关的肾毒性发生有关,推荐临床使用时监测其血药浓度.目前关于中国人群万古霉素的研究缺乏,尤其针对60 岁以上的老年患者的研究更为罕见.目的：探讨中国老年患者发生万古霉素相关急性肾损伤(AKI)的临床特点以及相关因素分析.方法：选择2013 年1 月至2014 年8 月间上海交通大学医学院附属新华医院使用万古霉素治疗的患者.入选条件为：①年龄≥18 周岁 ②接受万古霉素抗感染治疗≥48 小时 ③基础肌酐清除率正常.排除标准：①万古霉素用药前7 天使用造影剂；②参与研究前30天内行肾脏替代治疗；③慢性肾脏病5 期；本研究共入选患者124 例,监测万古霉素谷浓度、血肌酐和肌酐清除率,并记录患者诊断、基础状态、万古霉素的用药剂量及疗程、合并用药情况,并进行分析.结果：①肾功能损害发生率为29％,肾功能受损组(A 组)的用药前肌酐清除率(78.91± 12.52)低于非受损组(B 组)(98.56 ± 10.42ml/min).用药前基础血肌酐高的患者(≥ 63.5 mL/min)发生损害的可能性增加.②A 组的患者中合并疾病如高血压、心衰、是否为ICU 病人多于B 组,A 组的患者使用ARB 类药物和利尿剂明显多于B 组.④万古霉素谷浓度影响肾功能损害的发生率.A 组患者平均万古霉素谷浓度较B 组患者高,当万古霉素谷浓度<15 μg/mL 时,肾功能损害发生率为16.8％,随着谷浓度的增加,发生肾功能损害的几率显著增加.当谷浓度≥30μg/mL 时,肾功能损害发生率为60.2％.结论：老年患者肾脏功能损害发生率高,且万古霉素谷浓度、高血压、休克、充血性心力衰竭是万古霉素相关急性肾损伤的危险因素,合并用药也会影响到万古霉素相关急性肾损伤的发生.因此,用药期间需定期检测血药浓度,同时严密关注肾功能相关指标.