基于健康行为过程理论对脑卒中康复病人锻炼促进的网络干预研究

来源 :第十二届全国体育科学大会论文摘要汇编——墙报交流(体质与健康分会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:youyanma
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研究目的:"脑卒中"又称"中风"、"脑血管意外",是一组因脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的急性脑血管疾病。脑卒中是危害人类健康的常见和易发的脑血管疾病,是我国及全球人口死亡和致残的重要因素。而康复训练对脑卒中的重要性不言而喻,有助于受损功能的恢复。然而,脑卒中患者往往在脱离医院环境后不能很好地坚持恢复锻炼。本研究吸取以往研究成功经验,基于健康行为过程理论,依托网络平台,旨在发展并检验一项为期8周的网络健康干预对脑卒中患者参加身体活动及行为相关社会心理学变量的促进效果。研究方法:本研究采取随机对照试验研究法,于石家庄各医院选取招募120名脑卒中出院康复病人(男:75人,女:45人,平均年龄58.6±3.4岁)作为研究对象,病人被随机分配到实验组和控制组各60人。研究开始时,两组被试同时收到短信提醒和电邮,其中干预组被试需要完成第1次网络问卷调查和第1单元的网络学习内容,而对照组被试只需要完成第1次网络问卷调查。干预组被试在之后的6周内每周都会收到短信提醒和电邮,告知登录电邮中相应的链接以完成第2至第7单元的网络学习内容。在干预的第8周,干预组和对照组被试同时收到短信提醒和电邮。其中,干预组需要完成第8单元的网络学习内容和第2次网络问卷调查,对照组只需完成第2次网络问卷调查。每周干预内容设计基于HAPA理论为指导,包含个性化反馈、强化动机、强化自我效能、设置锻炼目标及计划、增强锻炼行为的社会支持等内容。研究采用问卷调查法对患者人口统计学变量,9类社会心理学变量(感知风险、行为自我效能、结果期待、行为意向、行为计划、应对计划、行为控制、维持自我效能、恢复自我效能)及身体活动行为变量进行测量,测量点为干预前测和8周干预后测。所有问卷信效度均有良好保证。本研究采用独立样本t检验对数据进行处理。研究结果:干预组(60人)与控制组(60人)基线数据在人口统计学变量、9类社会心理学变量及身体活动量方面均无显著性差异。最终,92名病人完成了研究(干预组48人,控制组44人),研究完成率为76.7%。在身体活动时间方面,干预组(M=72.9,SD=59.1,N=48)显著优于控制组(M=37.6,SD=33.4,N=44),t(90)=3.48,P<.001。在社会心理学变量方面,干预组在行为自我效能[t(90)=2.79,P=.006]、行为计划[t(90)=2.44,P=.002]及行为控制[t(90)=2.44,P=.002]三方面显著优于控制组。研究结论:当前研究为国内首个运用网络媒介基于HAPA理论支持提升脑卒中患者身体活动的研究,在一定程度上填补了研究空白。本研究中基于HAPA理论设计的8周网络干预对于脑卒中患者的身体活动及部分相关社会心理学变量有显著提升效果。具体而言,网络干预对患者的身体活动时间、行为自我效能、行为计划、行为控制方面的提升效果显著,但对于感知风险、结果期待、行为意向、应对计划、维持自我效能、以及恢复自我效能并无显著提升效果。此外本研究还存在以下不足之处:首先本研究存在一定的被试流失现象,120名招募被试中只有92名完成,研究完成率为76.7%。今后研究可以从提高被试奖励、提升网络干预用户体验方面促进研究完成率提升。其次,本研究回答问卷的方式是自我报告,具有一定的主观性。今后研究在条件允许的情况下,可以增加客观生理指标的测量,使结果更精确,例如可以佩戴加速器来测量被试的身体活动量,可以进行体适能测试来客观反映身体活动的变化。另外,本研究在一部分社会心理学指标方面的提升作用,并不明显,这点可能是因为干预时间较短无法全面提升社会心理学变量水平。今后研究可适当增加干预时长,以期获得更大收益。最后,本研究只考察了干预的即时效应,缺乏对于干预效果持续性的考察。今后研究可适当增加,后续追踪调查测量,以期发现干预效果是否具有持续性。今后研究可凭借互联网远程干预的优势,促进脑卒中患者培养健康生活方式,以进一步改善患者的预后情况。
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