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病历简介患者女性,29岁,安徽农民,因“停经304+周,发热、咳嗽、咳痰1周,加重1天”入院。入院前1周患者出现咳嗽,咳痰,发热,外院治疗3天效果不佳,出现胸闷、气短,体温升高至39.8℃,2009年12月6日转至我院ICU,患者家属一周前有“感冒”史。入ICU时体检体温(T)39.8℃,心率(HR)130次/min,呼吸频率35次/min,血压(BP) 167/100mmHg(1mmHg=0.133kpa),脉搏氧饱和度(SpO2)测不出,意识模糊,端坐呼吸,肢端湿冷,双肺呼吸音粗,下肺闻及细湿罗音,腹部膨隆,宫底脐上3指,胎心160 次/min,双下肢水肿。实验室检查血常规白细胞计数7.8×109/L,中性粒细胞0.93,脑利钠肽 (BNP) 24.3pg/ml,动脉血气分析pH7.438,氧分压(PO2)54.3mmHg,二氧化碳分压(PCO2) 23.8 mmHg,剩余碱(BE)-5.8mmol/L,氧合指数(P/F)90,尿常规蛋白(++++),X 线 胸片“右中肺和左中下肺团块状高密度影”,咽拭子甲型H1N1 流感核酸测定阳性。入院诊断重症甲型H1N1流感、ARDS、孕304+周、重症子痫前期,急性生理与慢性健康评分(APACHEII 评分)33分。