【摘 要】
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目的：研究多模式镇痛对全膝关节置换术后患者早期功能锻炼的影响.方法：将我院2012年1月至2012年6月60例行初次单侧全膝关节置换术的患者随机分为多模式镇痛组(MA组)和对照
【出 处】
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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议
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目的：研究多模式镇痛对全膝关节置换术后患者早期功能锻炼的影响.方法：将我院2012年1月至2012年6月60例行初次单侧全膝关节置换术的患者随机分为多模式镇痛组(MA组)和对照组,所有患者术前3天给予塞来昔布200mg bid口服,于手术室进行术侧股神经阻滞(罗哌卡因100mg,0.33％,30ml)后施以静吸复合麻醉,观察组于术中假体安放完毕后行切口浸润镇痛(罗哌卡因150mg,0.25％,60ml,加入0.1mg肾上腺素)后关闭切口；对照组不做局部浸润直接关闭切口.两组患者均不使用静脉患者自控式镇痛泵(PCA)观察两组患者麻醉清醒后2、6、12、24、48、72小时、出院时静息和活动VAS评分、术后24、48、72小时关节活动度、镇痛相关并发症等指标.结果：观察组患者术后各观察点静息及运动VAS评分均低于对照组,两组数据中术后2h至术后48h静息VAS、术后24h以后运动VAS差异有统计学意义,P＜0.05；术后膝关节活动度观察组均优于对照组,P＜0.05；术后观察组对阿片类药物需求少于对照组,(哌替啶35.0mg/66.7mg)镇痛相关副反应发生率低于对照组(6.67％/23.3％),P＜0.05；观察组术后平均住院5.4天,对照组6.8天,P＜0.005.两组患者术后住院期间均未出现严重手术相关并发症.结论：术后疼痛早期影响病人睡眠、饮食、体能的恢复,从而影响早期的功能锻炼,并发症机率大,导致远期关节活动度、肌力及功能恢复差；多模式镇痛在术后镇痛效果优于术后传统镇痛,可以更好地进行早期功能锻炼,提高了医疗护理质量.
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