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目的 通过提出和分析这个病例,给予以后类似病情处理提供一些借鉴和思路.方法 分析一例晚期男性吸烟肺腺癌患者病例.因"间断咳嗽、气短伴双下肢水肿15天"之主诉入住我科.行气管镜检查,病理示低分化腺癌,临床分期为Ⅳ期(T4N3M1),其EGFR基因为突变型,给予家属治疗方案建议,家属选择口服靶向药物特罗凯.在口服药物的最初7个月,患者轻微皮疹,无腹泻等不良反应,胸腔积液及心包积液完全吸收,肺部病灶治疗效果评价为SD.在服药的第8个月,患者因外院口服"复方乙酰水杨酸",出现药物疹,发热为其主要症状.请皮肤科会诊后,结合会诊意见,考虑到为肺癌患者,激素剂量及疗程尽可能减少及缩短,制定治疗方案(初始地塞米松8mg,bid,静滴,3天后逐渐减量,减药过程中再次发热,调整方案,激素使用近30天).在口服靶向药物的第11个月(即因药物疹口服激素的第3个月)复查,病变全面进展.结果 此患者后续病情进展,考虑与其长时间激素使用有关,不完全排除靶向药物耐药,停用靶向药物,改为全身化疗.结论 对于肺癌患者,激素使用须谨慎,尽可能选择对免疫抑制作用小的药物,并且减少剂量及缩短疗程.