彭氏捆绑式胰胃吻合术--Ⅰ型和Ⅱ型的比较(兼论Ⅲ型和Ⅳ型)

来源 :第四届全国中西医结合围手术期医学研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:napone
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胰漏是一个长期萦绕在外科医生耳边的话题,它是胰十二指肠切除术(PD)后最严重、导致病人死亡的最常见原因。为了避免胰漏,曾有数十种吻合方法被用于PD术后的消化道重建,但效果并不如预期理想。彭氏捆绑式胰肠吻合术(Binding Pancreaticojejunostomy,BPJ)自1996年应用于临床以来,已在临床广泛应用,取得了较好的临床效果。但它所存在的一个问题是当胰腺残端太大时,不易将其送入空肠腔内,为此笔者在2008年设计了彭氏捆绑式胰胃吻合(Binding Pancreaticogastrostomy,BPG)术,并在2009年首次报道,临床研究表明BPG不仅能确切地防止吻合口瘘的发生,而且还具有胆胰分道、胰腺残端大小不受限制等优点。但在Ⅰ型术式中胰腺残端仍需与胃粘膜层缝合,操作不够简单,因此在Ⅰ型BPG的基础上又设计了Ⅱ型BPG,以及在本文中首次系统提出的Ⅲ,Ⅳ型,实现了胰腺完全无针眼吻合技术,取得了更为满意的临床疗效,现对四种类型BPG进行总结。
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