【摘 要】
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目的 观察延期自体皮移植术修复不同创面的临床效果.方法 (1)手术切除病灶.对瘢痕性溃疡,术中把溃疡完整切除,并送快速病理检查和常规病理检查,以排除恶性病变.切除深度达溃疡深面的基本正常组织,彻底止血,用生理盐水充分冲洗创面.对手指肿物进行完整切除,基底暴露的肌腱和韧带等血运差的组织尽量应用邻近的软组织缝合覆盖,不能覆盖的部分则予暴露.同样进行肿物的快速病理检查和常规病理检查,以排除恶性病变.(2
【机 构】
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251500 德州市临邑县人民医院烧伤整形科
【出 处】
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第八届华东六省一市整形外科学学术会议暨山东省第十四次烧伤整形外科学学术会议
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目的 观察延期自体皮移植术修复不同创面的临床效果.方法 (1)手术切除病灶.对瘢痕性溃疡,术中把溃疡完整切除,并送快速病理检查和常规病理检查,以排除恶性病变.切除深度达溃疡深面的基本正常组织,彻底止血,用生理盐水充分冲洗创面.对手指肿物进行完整切除,基底暴露的肌腱和韧带等血运差的组织尽量应用邻近的软组织缝合覆盖,不能覆盖的部分则予暴露.同样进行肿物的快速病理检查和常规病理检查,以排除恶性病变.(2)应用负压封闭引流技术(vaccum sealing drainage,VSD),裁剪带有多侧孔引流管的VSD材料(医用泡沫)覆盖创面,并缝合固定.利用具有生物阀功能的半透性粘贴薄膜封闭被引流区,连接负压源,负压值保持在125—400mmHg(1mmHg=0.133kPa),根据VSD材料因负压而萎陷的程度和其堵塞的情况进行适当调整,采用持续负压吸引,保持VSD材料始终在萎陷状态,有堵塞情况发生时,用生理盐水进行冲洗.(3)术后7天,在麻醉下去除引流装置,根据创面大小移植厚中厚自体皮片,术后常规预防性应用抗生素3天.术后12天拆包,14天拆线.外用抗瘢痕药物,加用压迫疗法半年以上,以防瘢痕增生.结果 本组患者术后皮片均成活良好,随访3—6个月.局部无明显瘢痕增生,无挛缩形成,边缘无溃疡形成.结论 笔者应用延期自体皮移植技术修复基底血运较差创面,经过7天左右的培养肉芽组织过程,创面基底血运明显改善,植皮效果良好.
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