【摘 要】
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尽管近年来肩关节外科得到飞速发展,但不可修复性肩袖损伤(irreparable rotator cuff tear,IRCT)的治疗仍是该领域中极具挑战的难点和热点.当前针对IRCT的手术方案较多,如关节镜下清理、部分肩袖修补、肌腱转位、上关节囊重建、生物补片以及反肩置换术等.然而IRCT组织缺损往往较大、肌腱脂肪变性以及肌腱回缩严重,造成肩袖修补张力明显增加;且肌腱残端质量较差,瘢痕化明显,造成
【机 构】
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厦门大学附属福州第二医院 运动损伤科 350007
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尽管近年来肩关节外科得到飞速发展,但不可修复性肩袖损伤(irreparable rotator cuff tear,IRCT)的治疗仍是该领域中极具挑战的难点和热点.当前针对IRCT的手术方案较多,如关节镜下清理、部分肩袖修补、肌腱转位、上关节囊重建、生物补片以及反肩置换术等.然而IRCT组织缺损往往较大、肌腱脂肪变性以及肌腱回缩严重,造成肩袖修补张力明显增加;且肌腱残端质量较差,瘢痕化明显,造成术后腱-骨愈合极为困难,这些因素均导致IRCT患者术后疗效不尽满意.自2014年6月起,我科采用带Gerdys结节自体髂胫束移植治疗IRCT.该手术方案理论依据是:①采用自体髂胫束替代肩袖缺损部分,可有效降低肩袖修补的张力,同时起到覆盖肱骨头的作用;②带Gerdys结节自体髂胫束可与肱骨大结节获得良好的骨-骨愈合.本研究旨在介绍带Gerdys结节自体髂胫束移植治疗IRCT的手术方法以及早期16例患者的临床疗效.
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关节置换术包括全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)和全髋关节置换(total hip arthroplasty THA),已经成为治疗严重的骨性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折等常规手术方式.然而深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)一直是关节置换术后的常见并发症,在血栓预防未得到重视之前,术后发生率接近50％[1].在目前积
近年来,前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament,ACL)解剖重建技术显著提升了患者术后的临床疗效.然而,仍有相关研究报道:ACL重建术后膝关节旋转不稳定的发生率高达25％.有学者将研究重点转移至膝关节前外侧结构,并通过相关生物力学研究发现:ACL损伤后,膝关节前外侧结构的完整性对胫骨近伸直位时膝关节前内旋转的稳定性有一定贡献.进而又有学者通过解剖学研究发现,膝关节前外侧关
股骨头坏死是指股骨头血供受损或中断,继而致骨细胞坏死及随后修复,进而导致股骨头结构改变甚至塌陷的系列病理改变及临床表现.是目前髋关节常见病难治病,尤其多见于中青年,Mont总结该病平均发病年龄为38岁,常因髋部创伤、长期大剂量应用激素、长期大量饮酒等而发生,一旦发生股骨头坏死,如果未经有效治疗,可在1～5年内发展至股骨头塌陷,进而导致关节功能丧失而需人工关节置换.人工关节远期可能发生松动而需要多次
人工膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)为各种终末期膝关节疾病患者提供了有效的治疗方法[1].大于50岁人群中,约4.8％的女性和约3.4％的男性可行人工膝关节置换术.其中膝外翻畸形约占10％,男女比例约为1∶9[2].根据胫股解剖外翻角(AVA)对膝关节外翻畸形进行分级:AVA5～7°为正常,10°＜AVA＜15°为轻度畸形,15°＜AVA＜30°为中度畸形,A
发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)是导致中国小儿致畸致残的重要疾病,其治疗的目的是取得稳定的同心圆复位,避免股骨头坏死[1],根据患儿的不同年龄和髋关节发育病理特点等,进行个性化的选择[2].尽管随着各类辅助技术提高和手术技巧的逐步娴熟,切开复位的手术治疗方法目前仍然是中国DDH治疗的主要技术手段,通过切开复位充分松解软组织,包括关
保肢术是肢体恶性骨肿瘤和部分侵袭性良性骨肿瘤的主要手术方式,目前恶性骨肿瘤的保肢率可达90％以上,而人工假体置换是保肢术中采用的主要方法,相比于其他保肢方法如瘤骨原位灭活或灭活回植、同种异体骨移植等,人工假体重建具有手术简单、术后恢复快、功能满意、自身不会传染疾病或导致肿瘤复发等优点.但随着存活时间的延长,假体相关并发症的发生也逐渐增多.根据国际保肢协会(ISOLS)2014年新修订分类方法,将假
对低位脱位髋关节发育不良(CroweⅢ型)继发骨关节患者行全髋关节置换手术治疗具有较高的手术难度和要求.此类患者髋关节生理解剖结构明显畸形,髋臼侧表现为异常的增厚、倾斜、变浅、直径降低,甚至形成假臼(Fig.0),伴有髋臼周围不同程度的骨缺损,以致采用标准的全髋关节置换在真臼位置安放臼杯时,无法获得宿主骨的充分覆盖,造成臼杯初始稳定性不足[1].因此,髋臼的重建是此类关节置换手术的重点和难点.为了
前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂是膝关节运动损伤的常见病.通过MRI对膝关节外伤伴肿胀的患者评估发现ACL损伤的发生率为0.81‰,其中3/4为体育运动过程中造成的损伤[1].随着关节镜技术的发展,目前关节镜下重建前交叉韧带成为ACL断裂的首选治疗方法.在手术过程中,尽量实现韧带的等长重建,此时股骨隧道的解剖创建尤为重要.一些研究表明经胫骨隧道创建股骨
简单准确、经济实用的诊断人工关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT),是减少致死性肺栓塞和降低下肢静脉栓塞后综合征发生的关键.一系列加压超声检查可以精确地诊断或排除下肢深静脉血栓.2项随访时间分别为3个月和6个月的临床研究显示,系列超声检查正常但怀疑有深静脉血栓形成的患者,深静脉血栓的发生率分别为0.6％及0.7％.单独系列超声检查诊断下肢深静脉血栓,有时会发生漏诊及误诊,而且有些超声检查是没有必要做
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是中老年人最常见的慢性退行性骨关节疾病,在中国50岁以上男性患有膝关节炎发生率约为22.4％,女性为42.1％.目前膝关节的严重程度分级主要依靠X线的K-L分级[2]进行评估,但是一部分X线很严重的患者并没有明显症状,说明K-L分级存在一定的局限性.针对膝骨关节炎严重程度的血液指标很少,同时检测多数都很复杂,不适合临床推广应用.需要探索一种能从实验室检