未确诊巨大嗜铬细胞瘤切除术合并极大量失血的救治1例

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患者,女性,44岁,体重65kg.腹胀1年,加重1个月.诊断为腹膜后肿瘤.经术前常规准备,拟行剖腹探查、肿瘤切除术.否认发作性头痛、心慌、大汗及高血压病史.术前红细胞压积(HR)47.5%,血红蛋白(Hb)152g/L,血小板327×109/L,生化、肝肾功能、凝血功能未见异常.未行血、尿儿茶酚胺检查.心电图:电轴右偏.腹部CT诊断为:腹腔巨大肿瘤.增强CT报告:腹膜后肝肾间界清占位性病变增强明显,囊实性成分,提示来源于右肾上腺可能,无功能嗜铬细胞瘤?副神经节瘤?阅片见肿瘤大小18cm×20cm×18cm,与肝、肾、腹腔大血管、十二指肠、胰腺关系密切.本文介绍该病例巨大嗜铬细胞瘤切除术合并极大量失血的救治体会。
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