中医药治疗高度近视黄斑出血的临床研究

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目的回顾性分析中医治疗高度近视黄斑出血病例,客观评价中医治疗效果,总结证型规律和诊疗经验。方法以中国中医科学院眼科医院1997年-2010年门诊及住院的高度近视性黄斑出血患者为研究对象,共29例(30眼)。伴CNV 24眼,不伴CNV的6眼。根据临床症状,辨证治疗,本组病例可分为3个证型:①虚火伤络证②肝肾不足证③气血不足证。以视力及黄斑出血的客观检查指标作为疗效观察指标,结合中医证型评价中药治疗高度近视黄斑出血的效果。所有数据采用SPSS13统计分析。分析中药治疗高度近视性黄斑出血的思路并总结有益的经验。结果 (1)视力变化:30眼中有14眼视力提高。不伴CNV 6眼视力全部提高。伴CNV 24眼中仅有8眼视力改善。不伴CNV患眼较伴CNV患眼视力改善明显。(2)黄斑出血变化:不伴CNV6眼出血全部吸收,伴CNV 17眼出血吸收,其中9眼全部吸收,6眼无变化,1眼出血增加。不伴CNV患眼较伴CNV患眼出血更容易全部吸收。(3)证型:在单纯型黄斑出血,虚火伤络证有5眼(83.3%),气血不足证1眼(16.7%);在新生血管型黄斑出血,虚火伤络证6眼(66.7%),肝肾不足证7眼(29.2%),气血不足证1眼(4.1%)。虚火伤络证比例较多。在新生血管型黄斑出血中,肝肾不足证的视力较其他证型改善明显。而在虚火伤络证中,有随治疗时间延长(3个月内),黄斑出血吸收情况进行性改善的特点。(4)、中药分析:统计所有病例使用频率最多的前16味中药及各证型最多使用的前10位中药。结论 1.高度近视性黄斑出血,由阴精气血不足,内生虚火伤络所致,以补益肝肾、滋养气血作为治疗的根本,辅以清热凉血药物,分期治疗。2中医辨证治疗对高度近视黄斑出血的视力提高和眼底出血吸收有效。单纯型黄斑出血较新生血管型黄斑出血的预后好,且疗程相对较短,治疗过程中的证型变化也较少。3.通过对高度近视眼漆裂纹与"燥证"表现的类比,启示我们可以从燥证入手,使用养血润燥,通络和血的药物,达到未病先治的目的 。
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