四肢血管伤多见于青壮年，男性多于女性，一般起病急，发展快，失血多，休克发生率高。常合并骨折神经损伤及其他脏器损伤。因为早期以抢救生命为主，优先处理头胸腹致命伤，除了修复血管外还要处理骨折、肌肉及神经损伤，而且术后还需注意对休克、遗留创面及各种并发症的及时妥善处理，所以稍有不慎易延误四肢血管损伤早期诊治的最佳时机，轻者影响功能的恢复，重者需要截肢甚至危及生命。日前随着血管旁路技术以及超时限血管损伤诊治技术等的提出和广泛应用，进一步降低了血管损伤的致残率，更好地保留和恢复了患者的肢体功能。对于创伤性动脉瘤以及医源性血管损伤的认识，也提高了血管损伤的诊治水平和救治效果。本文主要结合具体的病例来介绍血管旁路技术在陈旧性血管损伤中的应用、超时限四肢主要血管损伤的救治、创伤性动脉瘤和医源性血管损伤的诊治。