后腹腔镜下肾上腺手术的经验体会(附180例报告)

来源 :2006年全国微创外科论坛暨《中国微创外科杂志》创刊五周年纪念大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jianlovepan
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目的探讨后腹腔镜下肾上腺手术的临床应用价值. 方法2001年4月至2006年1月180例肾上腺病人行后腹腔镜下手术,男82例,女98例,年龄18~81岁,平均年龄42.5岁,病变大小0.5cm×0.5cm~4.5cm×5cm,平均1.1cm×1.2cm.其中肾上腺皮质腺瘤66例,肾上腺皮质增生87例,嗜铬细胞瘤3例,肾上腺囊肿6例,肾上腺髓质增生5例,肾上腺皮质髓质混合病变9例(皮质腺瘤伴髓质增生3例,皮质髓质增生6例),肾上腺节细胞神经瘤2例,肾上腺皮质癌1例,神经鞘瘤1例. 结果手术时间25~370min,平均56min.术中出血量10~100ml,平均20ml,病人均未输血.4例中转开放手术,其中2例为腹膜破裂、1例肾上腺皮质癌和1例肾上腺外嗜铬细胞瘤(肾门)因粘连严重导致分离困难.通过20例手术学习曲线后,平均每例手术时间均短于60分钟.术后2~3天拔除伤口引流管,3~5天下床活动,恢复顺利,无并发症,术后156例病人随访3~48个月,平均14个月,未发现肿瘤复发和转移. 结论后腹腔镜下肾上腺手术具有出血少,恢复快,创伤小,并发症少、外型美观等优点,值得临床广为应用.
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