目的:评价采用国产或进口Z型自膨胀式金属内支架治疗下腔静脉梗阻的疗效并进行两者疗效的比较。方法:选取2004年-2007年我科收治的42例下腔静脉梗阻的患者,肝癌伴下腔静脉癌栓31例、肝癌伴腹膜后淋巴结转移8例、腹膜后肿瘤3例,男性33例、女性9例,平均年龄(51.45±11.18)岁(年龄范围32～78岁)。其中,使用国产Z型自膨胀式金属支架30例,共置放支架42个,使用美国COOK公司生产的Z型自膨胀式金属支架12例,共置放支架14个。术前所有患者均行CT、MRI或彩色超声检查,提示下腔静脉梗阻存在,同时对患者的梗阻症状进行记分。术中心电监护下经右股静脉穿刺,行下腔静脉造影,测量下腔静脉狭窄段长度、内径,决定所需内支架长度、数目。引入导丝至上腔静脉,沿导丝送入12F输送器,使输送器头端标记超过梗阻段,送入国产或进口Z型自膨胀式金属支架。释放支架后重行下腔静脉造影,如血流速度明显增快,侧支静脉消失或减少则达到标准。测量支架最狭窄处内径及梗阻段两端压力差。对肝癌患者适合者可同时行肝动脉化疗栓塞。术后必要时静脉推注呋塞米(速尿)20mg,防止心衰发生,并给予抗凝对症治疗。术前、术后分别对患者下腔静脉狭窄段内径、患者的梗阻症状积分进行比较,统计学处理采用配对秩和检验。术后每2个月采用CT、彩色超声或下腔静脉造影对患者下腔静脉的通畅情况进行随访。结果:42例患者下腔静脉狭窄段长度为1.4～21.5 cm(中位值为8.5cm),共56个支架放置于患者下腔静脉狭窄段内,体内支架长度为7.5～23.0 cm (中位值为10.0 cm)。支架释放成功率为100%。下腔静脉狭窄段内径由术前0～0.5 cm(中位值为0.2 cm)扩张至术后0.3～1.6 cm(中位值为1.0 cm)(Z=-54.365,P<0.000 1),两者差异有非常显著性意义。患者梗阻症状积分由术前的4～5分(中位值为4分)降至术后的0～2分(中位值为0分)(Z=-56.132,P<0.000 1),两者差异有非常显著性意义。患者腹痛、腹胀缓解,肝脏回缩,质地变软在24小时内即有不同程度缓解,1周内下肢及阴部水肿、腹水大部分消退。42例患者下腔静脉的初通畅率为83.3%,再通畅率为95.2%。国产组下腔静脉的初通畅率为83.3%,再通畅率为93.3%;进口组下腔静脉的初通畅率为83.3%,再通畅率为91.7%,国产组及进口组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在下腔静脉狭窄段放置国产或进口Z型自膨胀式金属支架均可迅速缓解患者的临床症状,且两者的即期疗效无显著性差异。