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目的:观察干扰素α(IFN-α)治疗慢性乙型肝炎(CHB)和慢性丙型肝炎(CHC)出现的罕见不良反应。
方法:总结我科在应用IFN-α治疗CHB,CHC过程中出现的7种罕见不良反应的表现、处理及转归情况。
结果:病例1予聚乙二醇十扰素(Peg IFN)α-2a联合利巴韦林治疗5个月后出现单纯性双下肢对称性脂肪凹陷,降低PegIFNα-2a剂量(每天注射改为每10d注射1次)后,症状未见加重或好转,治疗48周后停药,随访至24周获得持续性病毒学应答,脂肪凹陷症状有所好转。病例2予Peg IFNα-2b治疗3个月后HBV DNA转阴(<500拷贝/m1),治疗12个月后左上臂注射部位出现凹陷,将注射部位改为腹部及臀部后,上述症状逐渐缓解。病例3 IFNα-1b治疗12个月时获得HBeAg血清学转换,患者自述在治疗4个月时,腹正中线及左上臂出现线状色素沉着,皮肤科就诊未予明确诊断及处置,干扰素继续治疗中色素沉着带未见加重及好转。病例4经恩替卡韦联合阿德福韦治疗10周后HBVDNA阴转,为争取e抗原转阴加用Peg IFN-α-2b,治疗3个月时颈项部出现色红肿块,目前仍在继续治疗和观察中。病例5和病例6在干扰素治疗时,均发生突发性的听力损失,病例5听力完全丧失而被迫停药,病例6继续小剂量用药,其听力下降未见加重反而逐渐恢复,最终获得了持续性病毒应答。病例7予IFNα-1b治疗5个月时自觉视物双重影,治疗9个月后获得HBeAg转换,巩固治疗至12个月停药,1个月后视物双重影症状完全消失。病例8出现视物缺失,停用PegIFNα-2b,换用拉米夫定抗病毒治疗,未再发生上述症状。病例9和病例10均在干扰素治疗过程中出现干咳,停用可缓解,重新治疗后又加重。病例11出现唇炎,停用干扰素治疗后症状好转。病例12自用油性护唇膏,唇炎症状可耐受,故能坚持干扰素治疗,治疗12个月后获得HBeAg血清学转换,停用干扰素后唇炎消失。
结论:在干扰素治疗过程中正确认识并恰当处理不良反应尤其是罕见不良反应,对于提高干扰素疗效、保证用药安全性具有重要意义。