本文将通过文献综述并结合个人用药经验谈谈雷公藤在难治性肾病中的作用机理和应用技巧，供临床医生参考。从雷公藤属植物中分离得到的成分主要有生物碱类、二萜类、三萜类、倍半萜类及糖类，其中生物碱类、二萜类和三萜类的单体大多具有抗炎和免疫抑制活性。研究较多的是二萜类化合物雷公藤内酯醇（又称雷公藤甲素，triptolide）和三萜类化合物雷公藤红素(tripterine)，它们在原发性肾病综合征治疗中除了免疫介导的作用机理外，还存在非免疫性机理的参与，显示出多方面作用。包括对淋巴细胞的抑制作用，抗炎作用，保护和修复肾小球基底膜电荷屏障及机械屏障，对足细胞的保护作用等。雷公藤的毒副作用是导致部分临床医生不敢贸然使用的主要原因。雷公藤草药全株均有不同程度的毒性，以嫩芽及叶毒性最大，根皮次之，根心部分毒性相对小，故生药的入药的部位是去两层根皮的根心木质部分，须用文火煎2小时以上，生药的使用剂量成人控制在每日20g以内为宜。古籍及现代文献中记载的雷公藤中毒多是因为使用了植物的地上部分，或误服大量生药。现代多使用雷公藤多甙片，按规定剂量使用很少出现严重中毒事件。本药常见副反应与剂量及使用时间呈正比，同时不同生产厂家的药品由于有效成分含量不同，副作用发生率也不尽相同，需要临床摸索。