老年人持续输注罗库溴铵肌松残余和不良反应的研究

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目的:肌松药残余作用及其并发症和危害性尚未有足够重视,术中是否需要肌松药作用监测和拮抗意见也不一致。研究老年病人持续输注罗库溴铵肌松残余和不良反应的发生率,为临床安全和合理使用肌松药提供参考。方法:选择全麻下行腹部手术的老年病人60例,ASAⅠ-ⅡⅠ级,随机分为两组,实验组(Ⅰ组)为持续输注组(n=30),对照组(Ⅱ组)为单次给药组(n=30)。麻醉诱导后Ⅰ组根据手术需要间断给药,Ⅱ组采用微量泵持续给药,用肌松监测仪监测,通过肌松药起效及肌松恢复情况指导气管插管、术中用药及术后拔管。全麻诱导后当T1恢复到10%时,Ⅰ组追加另一剂量的罗库溴铵,Ⅱ组开始采用微泵持续泵注罗库溴铵,术中根据手术需要及肌松监测结果调整输注速度,于缝合腹膜后停止使用肌松药。术后入PACU,是否需要新斯的明拮抗、何时拔管由麻醉医生根据自己经验决定,持续监测直至TOF>0.9,患者生命体征稳定后送回病房或送入重症监护室。记录手术持续时间、诱导后T1首次恢复到10%的时间、停药后TOF恢复到70%的时间、TOF从70%恢复到90%的时间、TOF从25%-75%恢复时间(恢复指数,RI)、末次给药或停止泵注到拔管的时间、PACU停留时间。计算单次给药组给药次数、持续给药组平均给药速度和两组术中罗库溴铵总用量。记录拔管前后发生的不良事件。结果:两种给药方式均能满足术中肌松需要,Ⅱ组罗库溴铵的用药量小于Ⅰ组(p<0.05),Ⅱ组停药后TOF值恢复到0.7的时间短于Ⅰ组,Ⅱ组的恢复指数(RI)小于Ⅰ组(p<0.05)。Ⅱ组患者在PACU停留时间短于Ⅰ组。Ⅱ组拔管后不良事件的发生率低于Ⅰ组。结论:术中持续输注给药可减少老年病人腹部手术罗库溴铵的用量,有利于术后肌松恢复,能明显降低肌松残余及其所造成的不良反应的发生率。
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