目的：评价改良鼻肠管床边盲插法(螺旋推进结合胃内充气方法放置鼻肠管至十二指肠或空肠上段)的成功率和安全性并与被动等待方法比较。方法：选择2011年3月至2012年2月我院ICU和其他科室及院外需要置入螺旋鼻肠管的重症病人56例(均为建立人工气道的重症患者，其中为预防返流误吸置管者44例，为急性胰腺炎早期实施空肠内营养者12例)采用螺旋推进结合胃内充气方法床边盲插螺旋鼻肠管与2010年1月至2010年11月采用被动等待法给人工气道重症病人置入螺旋鼻肠管31例比较幽门后置管成功率和并发症发生率。结果：改良盲插法即刻腹部平片，鼻肠管末端位于十二指肠35例，位于空场上段17例，4例在胃内，幽门后置管成功率92.8 ％。被动等待法24h后拍片，10例过幽门，成功率仅32. 3％。两组病人幽门后置管成功肠内喂养者显性误吸发生率均为零。均无呼吸道内置管或消化道穿孔等置管并发症。结论：改良鼻肠管床边盲插法显著提高幽门后置管成功率。鼻肠管喂养较鼻胃管喂养显著降低返流误吸和吸入性肺炎发生率。改良盲插法简便易行，创伤小费用低，解决了螺旋鼻肠管被动等待法成功率太低，而胃镜下置管技术设备要求高的困难，值得广泛推广。胃充气法是参考国外文献设计的，是建立在胃的生理反射的基础上的，所有病人无不良反应，对于重症胰腺炎病人可经胃管将气体抽出或引出，而通过螺管早期空肠内喂养，保护肠粘膜屏障功能。