目的探讨晚期头颈恶性肿瘤侵犯颈动脉不同部位的切除与重建的外科技术及适应症的选择。方法对11例晚期头颈部恶性肿瘤(舌癌、颊癌、腮腺癌、喉癌各2例,食道癌、下颌骨癌、恶性颈动脉体瘤各1例)转移侵犯颈动脉不同部位的患者,术前采用DSA、球囊阻断试验(TBO)以及TCD、SPECT 等检查患者脑血管耐受性,手术按切除部位不同分别行颈段颈动脉(4例)、高位颈动脉段(6例)、颅内外动脉段(1例)的切除与重建。术中测颈动脉残段压(SP)9例低于50mmHg;采用shunt 管转流技术(8例),在保证脑血供情况下完整切除肿瘤及受累颈动脉;直接吻合3例,高位颈动脉受累者采用磨去颈内动脉管垂直部,有效暴露颈内动脉近颅端,颅内外端则先颞部进颅,暴露颈内动脉的水平端,便于动脉移植吻合;颈动脉重建材料计:大隐静脉人造血管1例,Gore-Tex 人造血管10例(补片1例),组织瓣覆盖以胸大肌带蒂肌皮瓣修复8例,3例未行修复。结果11例患者除1例术后第一天出现Honner’s 综合症以及1例于术后13天口内瘘道感染动脉破裂死亡外,其余均未出现颅神经症状及其他并发症,皮瓣全部存活。部分患者术后两周TCD 检查大脑前、中动脉的血流速度与术前相近,术后4周颈动脉B 超显示血流通畅。结论通过对11例颈动脉不同部位的切除与重建,作者介绍了自己的经验并探讨了适应症的选择。认为术前TBO 耐受差、SP 低于50mmHg,动脉重建时采用转流(shunt 管)技术,手术安全可行,为该类被视为不治之症的患者提供了治愈的机会。对肿瘤侵及颅底及高位颈动脉的患者应提倡将颈动脉管的垂直部和水平部磨去,以利血管移植重建,良好的组织瓣覆盖保护也是该类手术成功的关键。