Tarlov囊肿也称骶管囊肿,随着MRI的普及,发现率逐渐增加,部分为症状性,但引起症状的机理不完全清楚,带来处理上存在较大差异、甚至矛盾。我们通过腰穿MRI造影及手术观察了解症状的产生机理,显微神经外科手术治疗30例囊肿病人,男7例,女23例,临床主要表现为下腰部疼痛、会阴部骶部局部不适、一侧下肢的轻度无力、便秘、肛门坠胀,轻度功能障碍等,均经过较长时间非手术治疗,症状暂时缓解后复发。均经过腰骶部MRI确诊,囊壁无增强,囊肿长径1～4.2 cm,有不同程度的骶管骨质压迹,腰穿造影可见与囊肿沟通,手术显微镜下均可见囊腔上端有脑脊液顺神经根袖缓慢流入,且囊壁本身或外侧有神经根,表明症状性Tarlov囊肿是囊肿与蛛网膜不完全性沟通,导致囊肿不断增大,压迫神经所致;经过自体脂肪、生物蛋白胶、明胶海绵填塞囊肿,19例症状消失、11例明显缓解,有效率100%。恰当选择手术适应证,手术显微镜下囊肿适度填塞,阻断与蛛网膜下腔的沟通是手术治疗症状性Tarlov囊肿的有效手段。