肌筋膜疼痛综合征的扳机点治疗研究进展

来源 :中华中医药学会第6次中医药防治疼痛学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yue_pan
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肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)是一种临床常见的慢性软组织疼痛疾病,其疼痛为肌筋膜源性,存在一个或多个肌筋膜扳机点(myofascial trigger Points,MTrPs),扳机点形成原因是当肌肉处于紧张或受伤时,导致肌纤维保护性的收缩,形成紧张性肌纤维,多个紧张性肌纤维形成紧崩肌带,呈现肌肉局部痉挛及深层组织水肿,引起局部循环及代谢障碍. 现代研究认为,MPS实质上是一个慢性软组织源性疼痛的问题,MTrPs是诊断和治疗MPS的重要部位,也是引起MPS的重要病因机制。MTrPs的病理基础可能为反复的原发性或继发性肌肉损伤导致其适应能力降低,易于疲劳;疲劳的肌纤维增强了局部大直径有髓鞘纤维的敏感性,增加了其神经末梢的密度,致敏的大直径有髓鞘纤维使其神经元发生变化,促使相应脊髓敏化,构成了MTrPs的病理基础,产生自发性电活动,1942年至1993年期间,Travel在超过15篇论文和4本书中应用了扳机点这一专业术语,她认为:MTrPs是一个在骨骼肌上可以激惹疼痛的点,此点通常可摸到一束拉紧的紧张带和条索样的硬结,触压时可引起局部疼痛并伴有远处放射痛,且放射部位与神经分布区域不一致, 扳机点治疗是治疗MPS的关键,而松解肌筋膜的局部粘连是消灭MPS的板机点的基本技术,应用微创技术松解局部粘连,可防止MPS复发和加重,远期效果好, 针刀疗法是古法“燔针劫刺”基础上发展起来的新疗法,其施针技术有针切、摆动、推动等方法。临床应用简便,疗效卓著,医疗成本很小,属于自然疗法,而且在治疗肌筋膜疼痛症方面其疗效还很少有更好的方法将其取代,这里可以看出,肌筋膜疼痛症与经筋疾病的统一性和治疗方法的相似,间或统一,是值得发掘的中医药伟大宝库。
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