【摘 要】
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目的：肌萎缩侧索硬化症(ALS)是一种运动神经元病,俗称“渐冻人”.病人因吞咽障碍导致营养不良,加速病情发展,增加死亡风险.传统的治疗方法为经皮内镜胃造瘘(PEG),但该方法耐受性差,影响患者呼吸功能,术后1个月死亡率高.本研究探讨经皮透视下胃造瘘术(PRG)在吞咽障碍并伴有肺功能差(FVC<50％)的ALS患者中的临床应用,并评估该方法的安全性及有效性.方法：2015年7月至2016年6月,上
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的：肌萎缩侧索硬化症(ALS)是一种运动神经元病,俗称“渐冻人”.病人因吞咽障碍导致营养不良,加速病情发展,增加死亡风险.传统的治疗方法为经皮内镜胃造瘘(PEG),但该方法耐受性差,影响患者呼吸功能,术后1个月死亡率高.本研究探讨经皮透视下胃造瘘术(PRG)在吞咽障碍并伴有肺功能差(FVC<50％)的ALS患者中的临床应用,并评估该方法的安全性及有效性.方法：2015年7月至2016年6月,上海市徐汇区大华医院对51例ALS患者行PRG手术.在DSA引导下,用胃固定器将胃前壁紧贴腹壁固定.透视引导下将带T型鞘套的PS针穿刺入胃壁,拔出PS针,15F胃造瘘管从T型鞘套穿刺进胃腔,注入对比剂,确认导管位置合适后,将胃造口管缝合于腹壁.随访手术成功率,并发症发生率,患者营养状况变化,术后1个月、3个月、6个月的死亡率.结果：51名患者(27名男性；平均年龄56.63±10.77岁；范围34-73岁)手术成功率100％,39名患者(76.47％)出现轻微并发症,包括造瘘口感染(5名)、伤口疼痛(31名)和气腹(28名).未出现严重并发症.对44名患者进行了随访,平均随访时间128.2±57.4天,范围38-222天.1个月和3个月死亡率为0.6个月死亡率为6.8％.3名患者分别于术后第166天、154天、94天因病情恶化死亡.BMI从术前18.60±2.14增加到19.27±1.81(1个月)、19.17±1.93(3个月)、18.89±2.33(6个月).术后3个月白蛋白从34.7±1.71增加到39.2±3.64(g/l),转铁蛋白从1.5±0.21增加到1.94±0.49(g/l).结论：PRG无需胃镜和麻醉,降低了肺功能差的ALS患者的经皮胃造瘘术的误吸风险,提高了手术成功率和安全性,是保证肺功能不全的ALS患者足够的能量摄入、改善患者营养状况的有效手段之一.
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