目的：探讨煤工尘肺合并肺结核的死亡原因及发病规律。 方法：煤工尘肺的诊断标准：1986年前按1963年尘肺X线诊断标准诊断；1986年至2001年按1986年尘肺X线诊断标准诊断；2002年后按GBZ70-2002《尘肺病诊断标准》诊断。煤工尘肺合并肺结核的诊断标准：确诊的煤工尘肺病例，出现以下一项者并结合其他辅助检查即可诊断；①痰涂片或培养结核杆菌阳性患者；②系列胸片动态观察符合结核病发展的X线形态规律。③规则抗痨治疗半年以上病变有明显吸收好转者。统计学处理：采用SPSS12.0软件对资料进行统计分析。 结果：1712例煤工尘肺患者，(死亡病例853例)，煤工尘肺合并肺结核489例(其中死亡358例)平均年龄53.3±7.9岁，Ⅰ、Ⅲ期煤工尘肺合并肺结核频率高，并与Ⅱ期煤工尘肺合并肺结核率有差别(x2=51.36，P＜0.005)，煤工尘肺合并肺结核频率为28.56％，煤工尘肺合并肺结核直接死因中以肺结核恶化死亡率最高(39.47％)。直接死于煤工尘肺为12.88％，肺心病4.09％，肺癌3.48％，最低为胃癌和高血压0.2％。 结论：煤工尘肺合并肺结核是煤工尘肺的主要合并症，也是煤工尘肺患者合并肺结核主要死亡原因(39.47％)；煤工尘肺合并肺心病(4.09％)、肺癌(3.48％)等合并症病死率亦较高，肺结核恶化煤工尘肺合并肺结核患者主要死亡原因之一。