目的探讨关节镜下松解术治疗外侧弹响髋的临床的疗效。方法 2004年10月至2015年1月共收治的126例(共194髋)外侧弹响髋,男71例,女55例,单侧58例,双侧68例;年龄11-42岁,平均21.6岁。术前所有患者活动患髋均存在弹响,弹响位置扪及紧张的挛缩带,并出现局部凹陷,Ober’s在髋伸直位阳性73例(115髋),髋屈曲位阳性53例(79髋),88例下蹲明显"蛙式位"。所有患者均在关节镜下行挛缩臀肌和/或阔筋膜挛缩带松解术,采用粗隆近端、挛缩带远端两通道法,游离阔筋膜浅面,显露挛缩的臀肌及臀筋膜、阔筋膜,以等离子刀镜下"丰"形逐层切断臀肌和/或阔筋膜挛缩带。部分患者伴随深层挛缩,包括臀肌、臀中肌后束及臀小肌,在避免损伤坐骨神经的同时,一并予以松解。术中确认弹响及Ober’s征消失。术后次日予以并膝屈、伸髋及交腿训练。观察术后步态、并膝下蹲、交腿试验及日常活动能力。结果术后随访6~26个月(平均11个月)。松解后所有患者患髋活动时弹响消失,Ober’s征阴性,屈髋>100~0。术后所有伤口均一期愈合,除极少患者出现皮下淤血外,无感染、神经、血管损伤等其他并发症。术后3月内105例(167髋)屈髋、屈膝位双膝可完全并拢,21例并膝下蹲双下肢存在张角10~20°,至末次随访,16例仍旧存在10~20°下蹲张角。所有患者术后一月,外展肌力均恢复正常,自如完成单腿站立及日常活动。结论关节镜下外侧弹响髋松解术减少了手术创伤,术后恢复快,且并发症较少,避免传统切开手术带来的早期活动疼痛,有利于早期康复。在粗隆近、远端彻底松解挛缩组织是消除弹响,恢复活动范围的关键。但对于严重的臀肌挛缩伴有髋周较多软组织挛缩的患者,鉴于避免损伤挛缩组织周围的神经及血管的考虑,彻底松解较难实现,尤其继发髋关节、骨盆及下腰椎发育异常时,往往残留部分活动受限,需要针对性康复以最大程度恢复活动范围。