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目的：探讨行为干预(饮食、运动、心态)在IGR转归中的价值,使患者了解IGR定义防治目的意义及危害,降低DM的发病率,减少心血管并发症的患病率和死亡率.方法：在我院门诊就诊患者和体检中空腹血糖(FPG)≥5.6mmol/L者,经教育,以自愿为原则,能坚持随访,按1997年ADA、1999年WHO诊断标准,口服75克葡萄糖耐量试验(OGTT),入选者禁食10～12小时,次日清晨采空腹和服糖后2小时血,由专人负责分离血清,在两小时内进行血糖测定,并设质控液进行监测.OGTT检测结果：6.1mmol/L≤FPG＜ 7.0mmol/L, 2hpG＜ 7.8mmol/L诊断为IFG； FPG＜ 7.0mmol/L, 2hpG7.8 ～ 11.0mmol/L诊断为IGT； FPG≥7.0mmol/L,2hpG≥11.1 mmol/L诊断为DM； FPG＜6.1mmol/L,2hpG＜ 7.8mmol/L诊断为NGT.经OGTT检测结果,确诊为IGR(IFG/IGT、1-IGT)者1 26例,经DM教育,提高受试者防治认识,了解IGR定义,防治意义目的及危害,转变观念,按设计要求,自觉主动配合干预治疗各项要求,能坚持定期随访者87例(IFG/IGT45例,1-IGT42例),男30例,女57例,年龄25～79岁,平均年龄50 7±12.5岁.入选者按设计要求,由专人负责测坐位右上肢血压、身高、体重、腰围、臀围,计算体重指数(BMI),腰、臀围比(WHR),根据每位入选者测得数字和劳动强度计算受试者每日摄取总热量,制定出合理的平衡膳食食谱处方.并按个人爱好制定出切实可行、安全有效、便于接受和坚持的运动方案.运动方式：快走(100～120步/分),慢跑(130～150步/分),体操、散步、太极拳、家务等,要求达到中等以上程度,强度计算：运动后心率=170-年龄=次/分为宜,运动时间以餐后1小时为宜,持续时间每次20 ～ 30分钟,肥胖者40分钟,要持之以恒.方法采用自身前后对照法,判断标准按卫生部1993年药物疗效判断标准,复查值与初查值下降≥10％为有效.结果：87例IGR者初查时FPG 5.2～ 6.9mmol/l,平均为6.15±0.46mmol/L,2hpG 8.4 ～ 11.0mmol/L,平均为9.42±0.82mmol/L,BMI 21.1～31.1,平均为26.1±2.6,肥胖者35例(男BMI≥27,女BMI≥25)占IGR者40.2％.检测FINS者16例,FINS 17-38mu/l,平均为26.8±7.9mu/L,以稳态模型(HOMA)计算INS抵抗指数(HOMA-IR)为4.98～11.3,平均7.1±2.48(参考值2.67±1.4,n=20),HOMA-IR＞ 5.0者13例.一年后复查FPG 4.1 ～ 8.4mmol/L,平均值为5.30±0.6mmol/L,下降率13.8％,P＜0.05； 2hpG 5.8～12.9mmol/L,平均为7.33±1.3mmol/L,下降率22.1％,P＜0.05,87例IGR者一年后转为DM者1例占1.1％；仍为IGR者1 6例(18.3％)；70例转为NGT(80.4％).三年后复查OGTT结果：FPG 5.51±0.96mmol/L,下降率11.6％,P＜0.05,2hpG 7.76±0.81 mmol/L,下降率21.3％,P＜0.05,转为DM者2例(2.29％),仍为IGR者21例(24.1％),64例转为NGT(73.6％).六年后复查,失访5例,复查82例,OGTT结果：FPG 5.43±0.85mmol/L,下降率13.2％,P＜0.05,2hpG 7.51±0.83mmol/L,下降25.4％,P＜0.05,转为DM者3例(3.6％),仍为IGR者15例(18.3％)；转为NGT 者64例(78％).本研究以心理、饮食、运动对87例IGR者进行干预治疗一年、三年、六年,随访复查.六年中有3例转为DM(3.6％),低于国内外文献报道,仍为IGR者15例(18.3％),转为NGT者64例(78.0％)高于相关文献报道.按卫生部1993年药物疗效判断标准,干预治疗后FPG、2hpG值下降10％为有效,总有效率达82.7％.结论：以心理、饮食、运动行为干预治疗,对IGR的转归,是简单、经济、有效,患者易于接受的防治手段,可降低和延缓IGR向DM转变.