研究背景 铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)是临床上最常见的条件致病菌,广泛存在于自然界中,常在长期住院病人,重症监护室和重大手术病人中引起感染,是医院感染防治的重要病原菌.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)是引起医院感染的重要病原菌,其致病力强而治疗效果差.消毒灭菌是控制和预防医院感染的重要手段和方式.但是近年来随着各种消毒剂在临床上的广泛使用,细菌对消毒剂的耐药现象越来越普遍,细菌对消毒剂的耐药可能成为医院感染暴发和流行的因素之一.细菌耐消毒剂主要为获得qac基因所致.获得qac基因可表现为对胺类、胍类、腙类消毒剂耐药.其中葡萄球菌易获得qacA或qacB基因而耐消毒剂,革兰阴性菌易于获得qacE△Ⅱ-sul1基因而耐消毒剂.国内外目前无细菌耐消毒剂的药敏试验标准,因此通过消毒剂耐药基因检测从而掌握细菌耐消毒剂的情况尤为重要. 研究目的 了解铜绿假单胞菌、MRSA耐消毒剂基因携带情况. 材料和方法 本研究采用聚合酶链反应法,分别对临床标本分离的63株铜绿假单胞菌和1 23株MRSA进行耐消毒剂与磺胺类耐药相关基因qaCE△1-sul1基因和耐消毒剂基因qacA/B基因进行检测. 结果 63株铜绿假单胞菌中共检出qaCE△1-sul1基因阳性菌株24株,检出率38.10％.123株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌经检测qacA/B基因阳性株共有19株,阳性率15.45％.对随机选取的2株阳性qacA/B基因进行序列测定,与Genebank中参比基因序列同源性均为100％.讨论 临床分离的铜绿假单胞菌中qacE△1-sul1基因携带率较高.消毒剂的滥用及长期不合理地使用导致细菌产生了耐消毒性.耐药菌株和耐消毒菌株的出现,可能引起细菌感染的暴发流行.医院消毒是控制院内感染发生的重要措施之一.对于临床检测出携带qac基因的病原菌,并非就不能使用季铵盐类或双胍类消毒剂,但有可能造成低浓度情况下消毒无效.因此,加强多重耐药菌对消毒剂耐药性的监测,对临床合理使用消毒剂具有重要的现实意义.消毒剂耐药基因PCR检测技术为细菌耐消毒剂的临床研究、分子流行病学研究提供了快捷手段.