重度痔与复杂瘘现代美肛治疗理念的探讨

来源 :2017年中医肛肠国际交流大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhangyuhan13
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痔病与肛瘘的手术术式有几十种甚至上百种,每个医生又都有着自己的治疗经验与操作习惯.尽管目前医疗界大力推举各种仪器、器械治疗如:PPH术、RPH术、TST术、超声介导、肛肠综合治疗仪等等.但上述治疗都因器械和仪器的治疗局限性故在临床上有着非常严格的病例选择.只因部分术者没有严格掌握适应症,致使在临床上用之不严谨,其实85%-90%的痔瘘患者仍是采用最基本的M—M手术、齿形分段、环状分段以及瘘管切开、瘘管剔除,瘘管剜除、瘘管旷置,浅切深挂等治疗,但因目前很多术者在治疗上主要是切口过大,皮肤粘膜或组织切除过多,肛垫组织破坏较重,以及瘘管组织剔除过多,内口周围组织剜除过大,或挂线术致使术后创面大,瘢痕多,出现肛门狭窄或较严重的肛门畸形移位及不美观.鉴于上述现象,寻求一种损伤小、出血少、美观、愈合快、痛苦小的手术方式是每个同行的共同目标一一即微创又美肛的治疗,但肛肠疾病的微创治疗与其它科室手术有着自身的特殊性,基本都是手术视野内直视下的手技及仪器器戒操作不需要腔镜等介入,即使目前热炒的痔上动脉栓塞术,也不是所有的病例都适用.故微创概念应理解为微小创伤操作精细,反应轻副作用少等,即治愈了原发病又保持肛门功能良好和原外形美观.于86年开始在传统的手术中探索技术性的改进.近30多年的临床验证确实做到了术时短、创面小、出血少、愈合快,对肛垫、ATZ带和肛门扩约肌保存完好,术后美观瘢痕小,按患者的口碑——肛门就像原装的.
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目的:观察奥硝唑联合云南红药胶囊保留灌肠对溃疡性结肠炎的的临床疗效.方法:将80例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组,各40例.治疗组给予奥硝唑联合云南红药胶囊保留灌肠治疗,对照组采用氯化钠注射液联合云南红药胶囊保留灌肠治疗.结果:治疗组40例,显效20例,有效16例,无效4例,总有效率为90%;对照组40例,显效18例,有效15例,无效7例,总有效率82.5%.经统计学分析,两组有显著性差异
为探讨电子结肠镜下高频电凝电切圈套治疗儿童肠息肉的疗效及经济,安全和可靠性,采用此方法治疗儿童肠息肉60例,结果显示,60例患儿全部治愈,术后未发生肠穿孔和大出血等严重并发症.结果表明,电子结肠镜下高频电凝电切圈套治疗儿童肠息肉临床疗效确切,经济、安全可靠,值得推广.
观察马应龙麝香痔疮膏联合微波治疗混合痔术后疼痛的疗效,将90例混合痔术后患者随机分为观察组和对照组.每组45例.观察组给予马应龙麝香痔疮膏联合微波照射治疗,结果显示,观察组显效20例,有效20例,无效5例.总有效率88%.对照组显效15例,有效16,无效14例,总有效率68%.观察组止痛总有效率高于对照组.结果表明马应龙麝香痔疮膏联合微波治疗可有效缓解混合痔术后疼痛.
目的:观察RPH联合直肠粘膜柱状缝合治疗直肠前突的效果.方法:对45例直肠前突患者采用RPH联合直肠粘膜柱状缝合的治疗临床资料进行分析总结,结果43例治愈,2例好转,有效率100%,无出血,感染等并发症.结论:RPH联合直肠粘膜柱状缝合治疗直肠前突疗效可靠,操作简便,适合肛肠科应用.
为探讨视频辅助下肛瘘治疗(VAAFT)治疗肛瘘的临床疗效,对26例肛瘘患者行视频辅助下肛瘘治疗(VAAFT).结果显示,本组26例患者均一次手术成功.平均手术时间28min,住院时间为5d.术后第1天需药物止痛7例,第2天开始无需药物止痛;肛门下坠感、急便感5例,手术次日症状消失.随访3-6个月,均无复发,无术后大出血、感染、肛门失禁发生.结果表明视频辅助下肛瘘治疗(VAAFT)治疗肛瘘安全有效.
通过观察完成的31例窦道切除加limberg皮瓣转移术治疗骶尾部藏毛窦患者的疗效及术后随访,讨论该手术治疗骶尾部藏毛窦的优势.最终得出结论:窦道切除加limberg皮瓣转移术治疗骶尾部藏毛窦效果确切,手术操作简单,术后患者痛苦小,恢复快,值得临床治疗中推广.骶尾部藏毛窦是在骶尾部软组织中以内藏毛发为特征的一种慢性窦道或囊肿,在国内发病率呈上升趋势,且有报道可发生癌变.我科通过窦道切除加limber
肛裂是肛管全程皮肤纵行裂并形成感染性溃疡.临床上肛门周期性疼痛,出血,便秘为主要特点.中医称为"钩肠痔"、"裂肛"、"裂痔"等.肛裂是一种常见的肛门疾患.也是中青年产生肛门处剧痛的常见原因.本病好发于青壮年,女性多于男性.肛裂的部位一般在肛门前后正中位,尤以后位多见.位于前正中线的肛裂多见于女性.该病发病率高,痛苦大,占肛门疾病发病率的第二位.
目的:观察中西医结合和单纯西药治疗溃疡性结肠炎临床疗效比较.方法:将150例本病患者随机分为两组,对照组75例采用西药口服治疗,治疗组75例采用在对照组治疗的基础上加上中药煎液保留灌肠治疗.两组均按60天1个疗程,并随访6个月后观察结果,进行统计学处理.结果:治疗组临床治愈率为57%,总有效率为85%,对照组临床治愈率为29%,总有效率为61%.两组临床治愈率和总有效率比较差异均有显著性意义(1<
直肠外脱垂包括不完全直肠脱垂和完全性直肠脱垂两个类型,不完全性直肠脱垂也称作粘膜脱垂,一般不超过3CM;完全性直肠脱垂是指直肠全层脱垂于肛门以外,脱垂长度一般都超过5CM,按脱垂的长度不一样可分为三度,Ⅰ度指脱垂3-5CM;Ⅱ度脱垂5-10CM;Ⅲ度脱垂在10CM以上.直肠外脱垂在临床上并不多见,发病率仅为1-3‰,按年龄分为成人直肠脱垂和儿童直肠脱垂.直肠脱垂的诊断并不难,一般根据病人排便时脱垂
直肠脱垂是指肛管直肠,甚至乙状结肠下端向下移位,只有黏膜脱出称不完全脱垂;直肠全层脱出称完全脱垂.中医属于"脱肛"范畴.成人完全性脱垂严重影响患者生活质量,一般需要手术治疗,具体术式较多,手术的最佳方式仍然存在争议,目前无法确定.如何进一步提高手术疗效、降低复发率、减少并发症,是目前关注的问题.本文报告本院近4年来采用经肛脱垂肠管环形切除、乙状结肠肛管吻合,配合肛门环缩术治疗重度直肠脱垂患者40例