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[目的]：呼吸运动是肺部肿瘤精确放射治疗中的最主要障碍,可导致靶区剂量不足,脱靶,以及周围正常组织受量过高.近年应用的4DCT(four-dimensional computed tomography,4DCT),即在原有3DCT立体成像的基础上融入了时间因素,是精确放疗的又一突破.它能同时记录呼吸周期信号并重建成随时间变化而变化的一系列肿瘤四维影像序列.重建的影像序列包括平均密度投影(Average intensity projiection,AvgIP),最小密度投影(minimum intensity projiection,MinIP),最大密度投影(maximum inten-sitv proiection,MIP).其中AvgIP与3DCT模拟所获取图像最相似.本研究目的在于比较患者在AvgIP图像所勾画的GTV.与在10个呼吸时相CT图像上分别勾画(GTV并将其融合得到IGTV10的体积差异；同时比较相对应的PTVa与PTV10的体积差异。
[材料与方法]：自2011年11月至2012年4月,经病理诊断为非小细胞肺癌的12例患者入组,其中鳞状细胞癌5例,腺癌4例,其他3例.人选患者均予体罩固定,4DCT模拟定位扫描.PTVa由GTVa外放7mm、并加上器官运动误差7mm及摆位误差5mm而得.PTV10,因IGTV10已考虑呼吸运动,故直接由IGTV外放7mm并加上摆位误差5mm所得.数据采用SPSS 16.0软件进行分析,用配对样本t检验分析比较两者GTV、PTV均数及有无统计学差异,P<0.05为差异有显著统计学意义。结果]GTVa显著小于IGTV10；而PTVa显著大于PTV10.
[结论]：4DCT模拟定位因将时间因素纳入到了常规3DCT扫描中,靶区IGTV覆盖了肿瘤的运动范围,可减少肿瘤剂量不足及脱靶；同时避免了在3DCT时因呼吸运动监测不精确而导致的PTV过大,从而导致周围正常组织受量偏高.
[材料与方法]：自2011年11月至2012年4月,经病理诊断为非小细胞肺癌的12例患者入组,其中鳞状细胞癌5例,腺癌4例,其他3例.人选患者均予体罩固定,4DCT模拟定位扫描.PTVa由GTVa外放7mm、并加上器官运动误差7mm及摆位误差5mm而得.PTV10,因IGTV10已考虑呼吸运动,故直接由IGTV外放7mm并加上摆位误差5mm所得.数据采用SPSS 16.0软件进行分析,用配对样本t检验分析比较两者GTV、PTV均数及有无统计学差异,P<0.05为差异有显著统计学意义。结果]GTVa显著小于IGTV10；而PTVa显著大于PTV10.
[结论]：4DCT模拟定位因将时间因素纳入到了常规3DCT扫描中,靶区IGTV覆盖了肿瘤的运动范围,可减少肿瘤剂量不足及脱靶；同时避免了在3DCT时因呼吸运动监测不精确而导致的PTV过大,从而导致周围正常组织受量偏高.