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目的
介绍前踝上皮瓣穿支血管的临床分型,分析其临床意义。
方法自2003年1月至2013年12月,对手部复杂软组织缺损,采用吻合血管的前踝上-足背皮瓣串联移植修复18例,其中前踝上-单块足背皮瓣12例,前踝上-足背分叶皮瓣4例,前踝上-足背三叶皮瓣2例;对足踝部软组织采用前踝上逆行岛状(骨)皮瓣修复22例,其中带胫前动脉主干的逆行前踝上逆行岛状皮瓣16例、足背-前踝上串联岛状皮瓣修复足背足底软组织缺损2例,不损伤胫前动脉主干的穿支蒂前踝上逆行岛状皮瓣2例,带胫骨下端的前踝上逆行岛状骨皮瓣2例。
结果采用吻合血管的前踝上-足背皮瓣18例,术后17例皮瓣均顺利成活,1例串联皮瓣术后前踝皮瓣少部份坏死,后植皮成活,前踝上逆行岛状(骨)皮瓣22例,20例术后顺利成活,2例皮瓣术后出现静脉回流受限,至皮瓣边缘部份坏死,再行扩创植皮创面愈合。有30例经3~6个月随访,皮瓣外形满意,供区植皮愈合良好。对40例前踝上皮瓣的穿支血管根据术中进行临床分型,其中胫骨前肌内侧型20例,胫骨前肌、
长伸肌间隙型16型,
长伸肌、趾长伸肌间隙型4例。
了解前踝上皮瓣穿支血管的临床分型,有助于手术中有序切取皮瓣,防止皮支损伤,提高手术的成功率。