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目的:研究应用腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗胫骨上段骨髓炎合并皮肤缺损的可行性、操作方法及优缺点。
结论:应用腓肠肌内侧头肌皮瓣转移是治疗胫骨上段骨髓炎合并皮肤缺损较好的方法之一。彻底清创是手术成功的基础。清创时以窦道或创面为中心,切除病灶边缘1~2mm皮肤,切除帖骨疤痕、清除脓液、死骨、清理死腔、炎性肉芽组织、疤痕组织。刮除硬化骨质,凿开封闭的髓腔,并扩大之。肉眼识别骨组织是否正常十分重要,在清创时,若在骨皮质断面上,见到散在的、状如针尖大小的出血点,用纱布蘸去之后,出血点又很快出现,表明骨质内有活动性出血,上止血带的病人同样有类似出血点,表明骨皮质是正常的或基本正常的。正常的骨松质可见疏松的骨小梁,搔刮见糊状暗红色血液和油滴,骨组织有活力,清创彻底的可靠指标是:骨折断端渗出鲜血(中央管和疏松骨组织出血)和周围软组织有正常血供。
结论:应用腓肠肌内侧头肌皮瓣转移是治疗胫骨上段骨髓炎合并皮肤缺损较好的方法之一。彻底清创是手术成功的基础。清创时以窦道或创面为中心,切除病灶边缘1~2mm皮肤,切除帖骨疤痕、清除脓液、死骨、清理死腔、炎性肉芽组织、疤痕组织。刮除硬化骨质,凿开封闭的髓腔,并扩大之。肉眼识别骨组织是否正常十分重要,在清创时,若在骨皮质断面上,见到散在的、状如针尖大小的出血点,用纱布蘸去之后,出血点又很快出现,表明骨质内有活动性出血,上止血带的病人同样有类似出血点,表明骨皮质是正常的或基本正常的。正常的骨松质可见疏松的骨小梁,搔刮见糊状暗红色血液和油滴,骨组织有活力,清创彻底的可靠指标是:骨折断端渗出鲜血(中央管和疏松骨组织出血)和周围软组织有正常血供。