【摘 要】
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胰十二指肠切除术历来为腹外科较大型规范手术之一,手术操作复杂,难度大,并发症多,死亡率高.而胰肠吻合口瘘(胰瘘)是胰十二指肠切除术并发症和导致死亡的主要原因.为了预
【出 处】
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孟宪民基金会首届学术研讨会暨第十二届全国普外基础与临床进展学术大会
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胰十二指肠切除术历来为腹外科较大型规范手术之一,手术操作复杂,难度大,并发症多,死亡率高.而胰肠吻合口瘘(胰瘘)是胰十二指肠切除术并发症和导致死亡的主要原因.为了预防和减少术后胰瘘的发生,临床已应用了多种方法,但尚无一种较为理想安全方法能够杜绝胰瘘的发生.本文对全部采用彭淑牖教授首创的捆绑式胰肠吻合术,连续19例进行胰肠吻合术,术后无1例发生胰瘘进行了介绍.
从临床治疗来看,本法具有设计合理,操作也不太复杂,胰肠吻合严密而无张力的优点.传统的胰肠套入式吻合,其外层胰肠缝合,由于胰腺组织较肠壁组织更为脆弱,缝合和结扎时极易发生胰腺组织的撕裂,如果为了增加胰腺组织的牵拉强度,往往需缝子较深层的胰腺组织,显然上述胰腺组织撕裂或较深缝合,两者与胰瘘的发生都有着明显的因果关系.与之相比,本方法的外层胰肠吻合,仅需将肠断缘与胰被膜作简单的缝合固定,不损伤胰腺实质;并用线将肠与胰腺绑扎,使肠壁与胰腺间紧密相贴,使肠内液体不能漏出肠外,另外还加用生物蛋白胶封闭胰肠端,能起到加强防止渗漏的作用.本组应用此方法施行19例胰肠吻合,均无胰瘘发生,效果令人满意.
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