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“市一药学服务”微信公众平台的建立及药学服务新模式的实践
【机 构】
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上海交通大学附属第一人民医院
【出 处】
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中华医学会临床药学分会2019年全国学术会议
【发表日期】
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2019年7期
其他文献
医生严谨、清晰、明智地运用当前最佳证据来为患者进行医疗决策.此后,伴随循证医学的发展和不断的争议,2000年Sackett教授进一步完善了该定义:慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究证据,结合临床医生专业技能和多年临床经验,考虑患者的价值和愿望,将三者完美地结合,制定患者的治疗措施.近年来形成的广义循证观进一步强调结合当前可得最佳证据与本土转化条件的差异.
心源性猝死是一个严重的公众健康问题,对社会和卫生保健系统的影响是公认的.在过去10～15年,SCD的相关数据呈现爆炸性增长,针对SCD的系统性诊断流程及个体化治疗逐渐出现,使心脏骤停的医疗实践和风险管理发生了显著变化.本文的目的是总结目前对SCD的理解和处理策略,主要讨论当前对心脏骤停患者的管理和二级预防的概念.
到2025年，预计全球超过5千万的男性和2.8千万的女性将出现年轻CVD死亡。推测2025年年轻心血管死亡人数和概率在全球各个地区存在较大差别。这些数据表明危险因素和年轻CVD死亡风险的地区差异需要区域和(或)国家等制定针对性的政策来实现双“25”目标。基于成本效益的全民干预策略在于控制血压，减少烟草使用和糖尿病的发病率是有效的，而这些目前仍然没有很好的证据。采取积极的策略来实现WHO提出的多个靶
在整个20世纪的大部分时间里,以冠心病为主的心血管疾病发病率在美国持续上升,到80年代才迎来拐点.冠心病发病率和死亡率的下降一半可归功于危险因素的控制,一半归功于循证医学所提供的治疗措施.从2003～2013年,美国心血管疾病的死亡率下降了约29％.然而,目前心血管疾病仍是美国的头号死因,平均每40秒就有1人死于心血管疾病.此外,高收入国家和中低收入国家的发病率存在明显差异,甚至一个国家的不同地域
在美国,平均每6个死者中就有1人死于冠心病,每年约有100万人罹患心肌梗死,其中大约15％的患者死于心肌梗死引起的心血管事件.冠心病一直是发达国家发病率最高的疾病,与其相关的卫生费用占医疗卫生保健相关费用的相当大一部分.为了降低冠心病带来的全球性负担,显然预防是关键策略.过去,冠心病的预防在饮食方面主要强调控制胆固醇的摄入量.
过去30年的大量证据表明,低水平的心肺功能(CRF)与高的心血管死亡率,全因死亡率相关,同时还与各种癌症的死亡率有关,尤其是乳腺癌和消化道癌症.重要的是,CRF提高则死亡风险下降.尽管如今认为CRF能作为心血管健康的重要标记,但是在临床实践中,它仅作为一个主要的风险因素而尚未纳入常规评估路线.
环境污染暴露是影响心血管疾病(CVD)进展及严重程度的重要危险因素,但并未得到充分认识.心脏和血管系统对一系列环境因素高度易感,例如空气污染和金属物质砷、镉和铅等,这些污染因素都是普遍分布于自然界的,已经获得过广泛研究.而传统的危险因素,可以通过增强或抑制与心血管疾病进展有关的病理生理过程,包括参与血管-压力调控、碳水化合物和脂质代谢、血管功能调节和动脉粥样硬化等,来增加疾病的发病率和死亡率,就像
20世纪以前,威胁人类健康的主要疾病是传染疾病.进入21世纪后,疾病模式已从以各类传染病为主的疾病模式转变为以心脑血管疾病、糖尿病、癌症等与生活方式密切相关的慢性非传染性疾病为主的疾病模式.因此,健康的生活方式是防治心血管疾病及其他非传染性疾病的基础.美国心脏协会(AHA)战略规划委员会定义健康的生活方式包括:平衡营养、体育活动、远离烟草及保持良好的体重.资料显示,包括改变危害健康的危险行为在内的