目的:评价非体外循环下超声引导经室壁介入关闭体重3.7kg 小婴儿肌部室间隔缺损的可行性及安全性.方法:患儿,女,2 月,体重3.7kg.入院后行超声检查示肌部室间隔缺损伴房间隔缺损.全麻体外循环下行室间隔缺损及房间隔缺损修补术.术后第一天行超声示房水平分流消失,室间隔右室面及右室壁心尖部可见补片回声,补片下室间隔肌部近心尖部见数处左向右为主分流.于术后第三天全麻非体外循环下行经室壁介入封堵术.结果：在进行封堵术前，先经心外膜超声确定心尖部筛孔样缺损大小分别为1.27mm,2.17mm及3.17mm，室间隔厚度3mm。超声实时监测导引钢丝依次通过右室腔、最大的缺损、进入左室腔;输送鞘管跟随导引钢丝进入左室腔后撤去导引钢丝；将连接有5mm肌部VSD封堵器的输送导管置入鞘管;在左室腔内展开封堵器的左室伞，回拉至室间隔处，随后展开封堵器的右室伞。即时观察封堵器位置固定，贴合良好，室水平分流基本消失，未影响二三尖瓣功能，后释放封堵器。封堵术后2天、3天、1周、2周及3周复查超声示各心腔大小恢复正常，室间隔肌部可见封堵器回声，封堵器位置固定，贴合良好，该处大部分分流消失。心电图监测无异常。结论：非体外循环下超声引导经室壁介入关闭体重3.7kg小婴儿肌部室间隔缺损的是可行及安全的，但其远期疗效尚需随访，而对于小婴儿封堵器的置入对于心室顺应性和同步性的影响也需进一步评价。