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该患者主要是乳酸酸中毒，属于内分泌急重症，通过该病例，可以知道乳酸酸中毒补液、纠酸维持电解质平衡的方法，并且在补液过程中注意肺水肿、心功能不全等情况。该患者就诊时病情复杂，需要评估患者各方面情况，判定同时伴发的疾病，不能漏诊。
病例摘要
【摘 要】
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该患者主要是乳酸酸中毒，属于内分泌急重症，通过该病例，可以知道乳酸酸中毒补液、纠酸维持电解质平衡的方法，并且在补液过程中注意肺水肿、心功能不全等情况。该患者就诊时病情复杂，需要评估患者各方面情况，判定同时伴发的疾病，不能漏诊。
【机 构】
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北京市平谷区医院
【出 处】
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第四届(2017)北京医学会临床内分泌代谢性疾病病例讨论会
【发表日期】
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2017年11期
其他文献
流行性出血热是比较少见的致垂体前叶功能减退的原因，国内有少量个案报道，应积极追问患者病史查找病因。患者的腹腔积液为渗出液，且补充激素治疗后腹水未消退，应积极寻找除甲减和低蛋白血症外的导致腹水的病因。
原发性甲旁减在临床上不少见，但病因的找寻往往很困难，通常与自身免疫、手术等因素相关，而其实低镁血症是导致原发性甲旁减的一种病因，临床上极易忽视。同时临床口服PPI的患者也不少见，而由PPI诱导的低镁血症在临床上或许并不少见，可能由于低镁血症并不严重，或未出现严重的肌肉症状而被忽视，同时此类患者通常在消化内科就诊也容易导致对低镁血症的忽视。所以，临床对于长期口服PPI的患者应该监测血离子水平(Mg、
石某某,女,75岁,因“间断周身乏力18年,加重2周.”于2017年3月2日收入院.入院后多次查血清钾偏高、心电图正常，无高血钾表现。未予降血钾治疗。后经多次复查，患者血小板、白细胞、红细胞、血红蛋白偏高，考虑患者血液系统疾病不除外，真红细胞增多症？建议患者于北大人民血液科进一步就诊。
本例患者出现以幻视为主要症状的低血糖反应，因既往患者存在脑血管病病史，对于医师的判断及诊断造成一定程度上的误导。复习文献，低血糖反应可表现为两个系统的症状：交感神经过度兴奋（如出汗、面色苍白、心悸等）以及中枢神经系统症状（如头晕、视物模糊、四肢无力、抽搐、幻视、躁动等），对于出现神经系统症状的患者，在考虑常见神经系统疾病之前，均应常规进行末梢血糖检查，排除低血糖反应。对于老年糖尿病患者来说，降糖方
原发性甲状腺功能减退症未经正规治疗，在感染、寒冷、应用镇静药物等情况下，可能出现粘液水肿性昏迷，表现为低体温、呼吸衰竭、肠梗阻等，重则危及生命。在支持治疗及补充甲状腺激素的基础上，及时应用糖皮质激素，必要时应用呼吸机治疗，可改善预后。
患者为青年女性，以继发性闭经为首发症状，既往诊疗过程中考虑可能为中枢性原因，但未进一步明确诊断，随后逐渐出现甲状腺肿大甚至窒息方明确诊断，即朗格汉斯细胞组织细胞增生症累及下丘脑-垂体、甲状腺、牙槽骨等多个器官。朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans celllustiocytosis，LCH)是一组罕见的、以单核细胞系统的特定树突细胞和网状细胞增生为共同特点的疾病。
患者中年女性，以顽固性低钾血症为主诉就诊，患者特点为低血钾、高尿钾，血PH为碱中毒，不合并高血压，需考虑使用利尿剂所致低钾血症、Gitelman综合征或Barrter综合征可能，患者无长期使用利尿剂的病史，同时结合患者存在低血镁、低尿钙，考虑Gitelman综合征可能性大，在口服补钾的基础上加用醛固酮受体拮抗剂螺内酯治疗后血钾较前明显上升：因Gitelman综合征确诊需依靠基因学检测，结合患者基因
垂体柄阻断综合征主要表现为垂体前叶功能减退，以生长激素缺乏最常见，所导致的骨龄落后、身材矮小往往是该病的首发表现，也是就诊的主要原因。其次，由于下丘脑-垂体-性腺轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴以及下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴受损，可先后导致不同程度的性器官发育不良、第二性征缺失及甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能减退的临床表现。此患者以身材矮小、原发闭经为主诉就诊，查相关激素时继发性性腺功能减退、继发性甲状
高乳酸血症是急性淋巴细胞白血病的罕见合并症，目前国内外仅报道17例急性淋巴细胞白血病合并高乳酸血症的病例。目前ALL合并高乳酸血症机制不明确，可能与肿瘤细胞生长过快、肿瘤细胞内丙酮酸脱氢酶活性降低，肿瘤细胞糖酵解酶增多有关。ALL合并高乳酸血症常提示预后不良，但本患儿对化疗反应好，目前已完全缓解，预后可。
Gitelman综合征为一种常染色体隐性遗传疾病，以低钾血症碱中毒为主要临床表现。其发病早，低钾程度显著，常规补钾效果不明显。本例中患者经临床检查及基因检测确诊为该症。给予针对性治疗后低钾血症得到改善，生活质量明显提高，并避免长期严重低钾对全身及重要脏器的影响。且基因检测的结果对其弟及日后患者生育下一代有重要意义。