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肛管直肠的功能是在适当的场所和时间排除充分量的粪便,其生理基础是肛管直肠内的压力,而肛门的内外括约肌是构成肛管直肠压力的解剖学基础。本文对38例高位复杂性肛瘘进行了一期切除保留肛门括约肌直肠减压术治疗,全部治愈。笔者认为:鉴于直肠肛门解剖、生理特点,术前必须清洁肠道并口服抗生素;术中痰管应切除而不是切开;外括约肌应保留而不是挂线机械性勒割;伤口应一期缝合而不是开放换药;由于直肠末端有括约肌,术后应直肠减压、引流、冲洗,促进愈合。