目的评估改良的生酮饮食食谱的临床可操作性,探讨生酮饮食对肥胖症的治疗效果以及对其他代谢指标的影响,为肥胖症及代谢综合征的新型饮食疗法提供临床实践数据。方法招募3名符合临床研究标准的单纯肥胖症患者,采用改良的生酮饮食食谱指导每日饮食,定期检测体重、腰围、臀围、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血尿酸（BUA）、肌酐、尿素氮、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（γ-GT）、血β-羟丁酸（β-HB）、空腹血糖、空腹胰岛素、体脂百分率（BFR）,计算HOMA-IR指数,并综合国内外文献对结果进行分析。结果 3例肥胖症患者对改良的生酮饮食食谱依从性良好,3个月后体重减轻分别为6.2kg、11.5kg、18.1kg,BFR下降值分别为2.02%、5.66%、7.55%,HOMA-IR指数（正常值为1）下降分别为0.49、0.38、5.81,TG下降率分别为0%、36%、62%,LDL-C及HDL-C均无明显变化。2例高尿酸血症患者,BUA下降分别为12%、19%,1例BUA正常患者,BUA无明显下降。3例患者血β-HB浓度在生酮饮食治疗1月时浓度最高,分别为0.4 mmol/L、1.1 mmol/L、1.3mmol/L,在生酮饮食治疗3月时β-HB浓度稳定在0.4-0.6mmol/L。1例由非酒精性脂肪肝引起肝功能异常患者在生酮饮食治疗2月后ALT、AST、γ-GT均降至正常。结论综合分析近期国内外相关文献,结合我们3个案例的生酮饮食干预结果 ,我们发现生酮饮食可使肥胖症患者的体重明显下降,并以体脂下降为主,瘦组织得到了很好的保存,同时能改善胰岛素抵抗。在对血脂的影响上,KD干预以降低甘油三酯浓度为主,对血LDL-C及HDL-C浓度亦有一定有益影响,同时对非酒精性脂肪肝（NAFLD）有治疗作用,亦可改善尿酸代谢。在生酮饮食过程中血β-羟丁酸浓度仅轻微升高,提示此种饮食疗法有良好的安全性。