目的发生包裹性结核性胸腔积液会延时疾病的治愈,同时也给患者带来因预后不良而产生痛苦。本文分析研究62例包裹性结核性胸腔积液形成因素,供同道们参考。方法62例均是临床资料完整的患者,经抽吸胸液规范地应用抗结核药和糖皮质激素常规治疗后形成了包裹性胸腔积液。结果60岁以上患者34例,占54.8%,发病1个月后就诊者10例,占16.1%,抽胸积液不及时(每周少于2次)或者每次抽胸液少于500ml 8例,占13%,应用糖皮质激素剂量不足或停药过早10例,占16.1%。结论(1)60岁以上老人发生包裹性结核性胸腔积液的可能性最大,其原因可能是免疫机能较低,临床症状不明显。如伴有其他疾病特别是老慢支患者,更易造成延时就诊甚至误诊的可能,一旦确诊往往已形成包裹性胸腔积液。由于功能退化,胸膜的吸收能力也大为减弱,胸液不能及时吸收,也促使了胸液的包裹。如伴有糖尿病、心血管、呼吸系统疾病,在没有得到有效的控制下,更不利于胸液的吸收。(2)患者应及时就诊,对有胸闷气短或听诊有局部呼吸音减弱者,要作胸部X线、超声波等检查,以便于早诊断早治疗。(3)及早较大量地抽吸胸液或胸腔留置导管在一定时间内,缓慢地把胸腔积液排放完,其排液时间和速度要和患者病情、体质状况和临床反应,综合加以考虑。同时在胸膜腔内注入纤溶酶源激活物链激酶或尿激酶,可提高胸腔积液的纤溶水平,预防胸膜肥厚和粘速。也有同道认为,小剂量利尿剂间歇口服,能减慢胸液生成和加速胸液吸收,减少抽放胸液次数,减少胸膜肥厚粘连和包裹积液并发症的发生,效果明显。(4)糖皮质激素具抗过敏、抗炎,降低机体敏感性,减少胸液渗出,促进吸收。可防止胸膜粘连形成包裹性积液。和抗结核药同时应用要足量,不可停用过快过早,以避免出现"反跳"现象。最佳减药时期应在患者体温恢复正常,胸液基本吸收,直至完全停药。