论文部分内容阅读
目的了解安徽省市级结核病定点医院收治的耐多药肺结核(Muti-drug Resistant Tuberculosis,MDR-TB)患者治疗和管理服务的现状。方法选择合肥市、阜阳市、蚌埠市和马鞍山市作为调查点,每市随机抽取2015年1月1日至2017年8月30日期间在市级结核病定点医疗机构接受治疗的MDR-TB患者15名,同时选取15例普通肺结核患者作为对照,进行问卷调查。结果最终共纳入MDR-TB患者62例,普通肺结核60例(对照组)。MDR-TB患者既往接受过1次以上抗结核治疗比例、既往治疗中断的比例均高于对照组(89.7%和60%,χ~2=21.417,P <0.001;47.3%和16.7%,χ~2=8.940,P=0.003)。与对照组相比,MDR-TB患者就诊时的症状符合肺结核典型临床表现,两组症状上的差异有统计学意义(χ~2=18.852,P=0.004),但是患者从出现症状到寻求救治时间间隔的差异无统计学意义(χ~2=3.777,P=0.287);MDR-TB患者的就诊经历更为复杂,29%到过省级专科医院治疗,对照组的这一比例为0,两组在就诊机构数量上的差异有统计学意义(F=14.203,P <0.001)。MDR-TB患者出现治疗中断的比例高于对照组(33.9%和6.7%,χ~2=13.851,P <0.001),主要原因为药物不良反应。MDR-TB患者接受直接督导下的化疗、上门或电话访视的比例均高于对照组,差异无统计学意义(χ~2=4.651,P=0.098;χ~2=1.754,P=0.185)。MDR-TB患者定期复查的比例为87.1%,低于对照组的98.3%(F=0.959,P=0.018),复查费用太高是导致MDR-TB未定期复查的主要原因。结论与对照组相比,MDR-TB患者既往抗结核治疗的经历更为复杂,临床表现更为典型,寻求医疗服务的积极性更强,治疗期间因药物的不良反应引起的停药比例更高。合理及时处理不良反应,加强患者管理,提高患者的治疗依从性,保证规范全程治疗,进一步减轻MDR-TB的医疗经济负担是今后MDR-TB防治工作的重点。