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目的
探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H－FABP)对入院时血流动力学稳定的急性肺栓塞患者短期预后评估的临床意义。
方法筛选2009年12月至2010年12月在北京安贞医院就诊并被确诊的入院时血流动力学稳定的急性肺栓塞患者156例，其中符合纳入标准90例，男37例，女53例，平均年龄(61.1±14.6)岁，留取溶栓或抗凝前的外周静脉血标本，应用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定H－FABP浓度，非均相免疫法测定肌钙蛋白I(cTnI)、N－末端脑钠肽前体(NT－proBNP)浓度，所有患者随访30 d，根据随访结果分为复杂临床过程组(7例)和简单临床过程组(83例)，结果采用Mann－Whitney U检验、χ2检验、χ2检验的连续性校正及logistic回归进行分析。
结果复杂临床过程组H－FABP水平高于简单临床过程组(U＝54.000，P<0.01)；ROC曲线获得H－FABP的最佳预后截值为7 μg/L，H－FABP、cTnI和NT－proBNP三者之间AUC比较差异无统计学意义；单变量logistic回归分析发现H－FABP≥6 μg/L、心率≥106次/min和晕厥(均P<0.01)可预测血流动力学稳定的急性肺栓塞患者短期不良预后；多变量logistic回归分析发现仅H－FABP≥6 μg/L和晕厥(均P<0.05)仍是独立预测因素；cTnI或NT－proBNP联合H－FABP可提高对血流动力学稳定的急性肺栓塞患者治疗30 d的预测价值。
结论单独应用H－FABP或H－FABP联合其他临床资料，可对入院时血流动力学稳定的急性肺栓塞患者治疗30 d的预后进行评估，H－FABP作为预后评估可能优于cTnI和NT－proBNP。